KISA ÜRÜN BİLGİSİ - ROTARIX 1,5 ML ORAL SÜSPANSIYON İÇEREN TÜP
1. beşeri̇ tibbi̇ ürünün adi
ROTARIX 1,5 mL oral süspansiyon içeren tüp
Rotavirüs aşısı, canlı
2. kali̇tati̇f ve kanti̇tati̇f bi̇leşi̇m
1 doz (1,5 mL) içeriği:
İnsan rotavirus RIX4414 suşu (canlı atenüe)*..................................en az 106.0 CCID50
*Vero hücrelerinde üretilmiştir.
Sükroz..............................................1,073 mg
Sodyum.................................34 mg
Glikoz......
10 Hg
0,15 Hg
Fenilalanin
Yardımcı maddeler için 6.1’e bakınız.
Porsin Sirkovirüs tip 1 (PCV-1) materyali ROTARIX aşısında tespit edilmiştir. PCV-1’in hayvanlarda hastalığa neden olmadığı ve insanlarda enfeksiyona veya hastalığa neden olmadığı bilinmektedir. PCV-1 varlığının güvenlilik riski taşıdığına yönelik bir kanıt yoktur.
3. farmasöti̇k formu
Oral süspansiyon
ROTARIX renksiz ve berrak sıvıdır.
4. kli̇ni̇k özelli̇kler
4.1. terapötik endikasyonlar
ROTARIX, rotavirüs enfeksiyonu kaynaklı gastroenterit oluşumunu önlemek için 6–24 haftalık bebeklerin aktif bağışıklanmasında endikedir (bakınız bölüm 4.2, 4.4 ve 5.1).
ROTARIX kullanımı resmi tavsiyelere dayanmalıdır.
4.2. pozoloji ve uygulama şekliaşılama programı 1,5 ml’lik iki dozdan oluşmaktadır.
İlk doz bebeklerde 6. haftadan itibaren uygulanabilir. İki doz arasında en az 4 hafta ara verilmelidir. Aşılama tercihen 16. haftadan önce yapılmalı , ancak 24. haftaya kadar mutlaka tamamlanmış olmalıdır.
ROTARIX, 27. gebelik haftasından itibaren olmak üzere preterm bebeklere aynı pozoloji ile
uygulanır.
Bu belge, güvenli elektronik imza ile imzalanmıştır.
Belge Doğrulama Kodu: 1ZW56ZW56ZmxXSHY3RG83S3k0SHY3ak1U
Belge Takip Adresi:https://www.turkiye.gov.tr/…k-titck-ebys
Klinik çalışmalarda, aşının nadiren tükürüldüğü ya da kusarak çıkarıldığı gözlenmiştir. Bu tür durumlarda, yerine yeni bir doz uygulanmamıştır. Fakat, eğer bebeğin aşı dozunun çoğunu tükürmesi ya da kusması gibi bir istenmeyen durum olursa, aynı aşı ziyaretinde tek doz yerine koyma (ikame) uygulaması yapılabilir.
ROTARIX’in ilk dozunu alan bebeklerde, 2 doz aşılama programını ROTARIX ile tamamlanması önerilmektedir. İlk doz için ROTARIX uygulandıktan sonra ikinci doz için başka bir rotavirüs aşısının uygulanması veya tam tersi durum ile ilgili güvenlilik, immünojenisite veya etkililik verisi bulunmamaktadır.
ROTARIX sadece oral yolla kullanılır.
Bu tıbbi ürünün uygulanması ile ilgili talimatlar için bkz. bölüm 6.6.
Veri yoktur.
ROTARIX 6–24 haftalık bebeklerde kullanılabilir. Bunun dışında kullanılmamalıdır.
Yalnızca çocuklarda kullanılması gerektiğinden geçerli değildir.
4.3. kontrendikasyonları
Etkin madde ya da yardımcı maddelerden herhangi birine aşırı duyarlılık
Rotavirüs aşısının ilk uygulanmasından sonra aşırı duyarlılık
Daha önceden intususepsiyon hikayesi olanlar
İntususepsiyona eğilim oluşturabilecek gastrointestinal sistem konjenital malformasyonu olan tedavi edilmemiş kişiler (Örn: Meckel divertikülü)
Ciddi Kombine İmmün Yetmezlik (SCID) bozukluğu olanlar (bkz bölüm 4.8)
Akut ateşli hastalığı olanlarda ROTARIX uygulaması ertelenmelidir. Minör bir enfeksiyon bulunması, bağışıklama için bir kontrendikasyon değildir.
İshal veya kusma şikayeti olan kişilerde ROTARIX uygulaması ertelenmelidir.
4.4. özel kullanım uyarıları ve önlemleri
Aşılama öncesi klinik muayene ve özellikle kontrendikasyonlara ilişkin tıbbi hikaye alınması gerekmektedir.
Gastrointestinal hastalığı veya büyüme geriliği olan bebeklede ROTARIX’in etkililiği ve güvenliliğine dair veri me ABubtlgeegüvenli^leEtronikısmzaüeimzalaamıştır. beklerde aşının uygulanmaması Belge Doğrulama Kodu: 1ZW56ZW56ZmxXSHY3RG83S3k0SHY3ak1U Belge Takip Adresi: daha büyük bir riske neden olacak ise doktor onayı ile dikkatli bir şekilde ROTARIX uygulanmalıdır.
Oral canlı rotavirüs aşı uygulamasını takiben özellikle ilk 10 gün içerisinde intususepsiyon (bağırsağın bir bölümünün tıkanması veya düğüm olması) görülebilmektedir. Bu nedenle bebeklerde aşı uygulaması sonrası özellikle ilk 10 gün içerisinde karında şişlik, şiddetli karın ağrısı, uzun süreli kusma, dışkı yapamama, kanlı dışkı yapma, yüksek ateş gibi durumların oluşması halinde derhal doktora başvurulmalıdır.
İntususepsiyon eğilimi olan kişiler için kontrendikasyonlara bakınız.
Asemptomatik ve hafif derecede semptomatik HIV enfeksiyonunun ROTARIX’in etkililik veya güvenliliğini etkilemesi beklenmemektedir. Sınırlı sayıda asemptomatik ve hafif derecede semptomatik HIV pozitif bebekte yapılan bir klinik çalışma belirli bir güvenlilik problemi olmadığını göstermektedir. (bkz. bölüm 4.8).
ROTARIX aşısı, bir immünosupresif tedaviye in utero maruziyet de dahil olmak üzere bilinen veya şüpheli immün yetmezliği olan bebeklerde olası risk ve yararları dikkate alınarak uygulanmalıdır.
Aşı virüsünün dışkı ile atılması sürecinde, maksimum itrah aşılamadan sonra 7. gün civarında gözlenir. ELISA ile dışkıda saptanan viral antijen partikülleri ROTARIX liyofilize formülasyonunun ilk dozundan sonra %50, ikinci dozdan sonra %4 bulunmuştur. Bu dışkılar canlı aşı suşu varlığı için test edildiğinde, sadece %17 pozitif sonuç elde edilmiştir. İki kontrollü karşılaştırmalı çalışmada, ROTARIX sıvı formülasyon ile aşılama sonrası dışkı ile saçılma ile ROTARIX liyofilize formülasyon ile aşılama sonrası görülen dışkı ile saçılma benzerdir.
Atılan bu aşı virüsünün, aşılananların temas halinde olduğu seronegatif kişilere bulaştığı ancak herhangi bir klinik semptoma neden olmadığı vakalar gözlenmiştir.
ROTARIX, malignitesi olan veya immün sistemi baskılanmış veya immün sistemi baskılayıcı tedavi alan bireyler gibi immün yetersizliği olanlarla yakın temastaki kişilere dikkatle uygulanmalıdır.
Yeni aşılanmış kişiler ile temas halinde bulunanlar kişisel hijyene dikkat etmelidirler (Örn: çocukların bezini değiştirdikten sonra ellerini yıkamalıdır).
Preterm bebekler (gebeliğin 28. hafta ve öncesinde doğanlar) ve özellikle solunum sistemi gelişimi eksikliği hikayesi olanlarda primer bağışıklama serilerinin uygulanmasında potansiyel apne riskine karşı 48–72 saat solunum sisteminin izlenmesi gerekmektedir. Bu grup bebeklerde aşılamanın yararı yüksek olduğundan, aşılama kesilmemeli veya ertelenmemelidir.
Aşılananların hepsinde koruyucu immün cevap oluşmayabilir (bakınız bölüm 5.1).
Klinik çalışmalarda sirküle eden rotavirüs suşları dışındaki suşlara karşı ROTARIX’in koruyucu etkisi henüz bilinmemektedir. Etkililik verilerinin elde edildiği klinik çalışmalar Avrupa, Orta ve Güney Amerika ve Afrika’da yapılmıştır (bakınız bölüm 5.1).
Rotavirüs dışında diğer patojenlerin sebep olduğu gastroenterit vakalarında ROTARIX’in
koruyucu etkisi yoktur.
Bu belge, güvenli elektronik imza ile imzalanmıştır.
Belge Doğrulama Kodu: 1ZW56ZW56ZmxXSHY3RG83S3k0SHY3ak1U
Belge Takip Adresi:https://www.turkiye.gov.tr/…k-titck-ebys
Maruziyet sonrası profilaksi için ROTARIX kullanımına dair herhangi bir veri mevcut değildir.
Biyolojik tıbbi ürünlerin takip edilebilirliğinin sağlanması için uygulanan ürünün ticari ismi ve seri numarası mutlaka hasta dosyasına kaydedilmelidir.
Bu aşı yardımcı madde olarak sükroz ve glikoz içermektedir. Bu nedenle, fruktoz intoleransı, glikoz-galaktoz malabsorpsiyonu veya sükroz-izomaltaz yetersizliği gibi nadir kalıtsal problemleri olanlar bu aşıyı kullanmamalıdır.
Bu aşı her dozda 0,15 mikrogram fenilalanin içerir. Fenilalanin, fenilketonüri (FKU) hastaları için zararlı olabilir.
Bu aşı her dozda 34 mg sodyum içerir.
4.5. Diğer tıbbi ürünlerle etkileşimler ve diğer etkileşim şekilleri
ROTARIX aşağıdaki monovalan veya kombine aşılarla birlikte uygulanabilir [hekzavalan aşılarda (DTPa-HBV-IPV/Hib) dahil]: difteri-tetanoz-tam hücreli boğmaca aşısı (DTPw), difteri-tetanoz-aselüler boğmaca aşısı (DTPa), Haemophilus influenzae tip b aşısı (Hib), inaktif polio aşısı (IPV), hepatit B aşısı (HBV), konjuge pnömokok aşısı ve meningokok serogrup C konjuge aşısı. Klinik çalışmalar uygulanan aşının immün cevabı ve güvenlilik profilinin etkilenmediğini göstermiştir.
ROTARIX ve oral polio aşısının (OPV) birlikte uygulanması, polio antijenlerinin immün cevabını etkilemez. OPV’nin birlikte uygulanmasının, rotavirüs aşısının immün cevabını hafif düşürmesine karşın, 4200’den fazla gönüllüye ROTARIX ile birlikte OPV uygulandığı bir klinik çalışmada şiddetli rotavirüs gastroenteritine karşı klinik korumanın sağlandığı gösterilmiştir.
Bebeklerin aşılama öncesi veya sonrası gıda veya sıvı tüketimine dair bir kısıtlama yoktur.
4.6. gebelik ve laktasyongebelik kategorisi: c
Çocuklarda kullanılması nedeniyle geçerli değildir. Doğurganlık çağındaki kadınlara uygulamak için geliştirilmemiştir.
Çocuklarda kullanılmakta olup, gebelik esnasında kullanımına dair veri mevcut değildir.
Çocuklarda kullanılmakta olup, laktasyon esnasında kullanımına dair veri mevcut değildir.
Klinik araştırmalarda elde edilen kanıtlara dayanarak, emzirme, ROTARIX'in sağladığı rotavirüs gastroenteritine karşı koruma oranını düşürmez. Bu nedenle, aşılama programında emzirmeye devam edilebilir.
Üreme yeteneği / Fertilite Bu belge, güvenli elektronik imza ile imzalanmıştır.
Belge Do(ğroicmuk3Kiadde1ZW56İWî6amxkSâHY3İup3SiükemY3akeUeneği/fBeıgelTakip(A<desiıhtverWwweurCiU‘tgobeğiagiirtitÜrıbms e
yeteneği ile ilgili çalışmalar yoktur.
4.7. araç ve makine kullanımı üzerindeki etkiler
Çocuklarda kullanıldığı için geçerli değildir.
4.8. i̇stenmeyen etkileraşağıda sunulmakta olan güvenlilik profili rotarix’in liyofilize veya likit formülasyonu ile gerçekleştirilen klinik çalışmalardan elde edilen verilere dayanmaktadır.
Toplam dört klinik çalışmada, yaklaşık 1900 bebeğe yaklaşık 3800 doz ROTARIX likit formülasyonu uygulanmıştır. Bu çalışmalar, likit formülasyonun güvenlilik profilinin liyofilize formülasyon ile karşılaştırılabilir olduğunu göstermiştir.
Toplam 23 klinik çalışmada, yaklaşık 51000 bebeğe yaklaşık 106000 doz ROTARIX (liyofilize veya likit formülasyon) uygulanmıştır.
ROTARIX’in tek başına uygulandığı (rutin pediyatrik aşıların uygulanması kademelendirilmiştir) üç plasebo kontrollü klinik çalışmada (Finlandiya, Hindistan ve Bangladeş), ROTARIX ve plasebo uygulanan grup arasında beklenen etkiler (aşılamadan 8 gün sonra toplanmıştır), ishal, kusma, iştah kaybı, ateş, iritabilite ve öksürük/burun akıntısı insidansı ve şiddetinde belirgin bir fark saptanmamıştır. İkinci dozda da bu etkilerin insidansı veya şiddetinde artış saptanmamıştır.
ROTARIX’in rutin pediyatrik aşılarla birlikte uygulandığı çalışmaların da dahil olduğu (bakınız bölüm 4.5) 17 plasebo kontrollü klinik çalışmanın havuzlanmış analizinde (Avrupa,
Kuzey Amerika, Latin Amerika, Asya, Afrika) aşılama ile ilgili olabilecek aşağıdaki advers reaksiyonlar (aşılamadan 31 gün sonra toplanmıştır) tespit edilmiştir.
Sistem organ sınıfı ve sıklığa göre advers reaksiyonlar aşağıda listelenmiştir:
Sıklıkları aşağıdaki şekilde sınıflandırılmıştır:
Çok yaygın (>1/10); yaygın (>1/100, <1/10); yaygın olmayan (>1/1.000, <1/100); seyrek (>1/10.000, <1/1.000), çok seyrek (<1/10.000), bilinmiyor (eldeki verilerden hareketle tahmin edilemiyor)
Yaygın: İshal,
Yaygın olmayan: Karın ağrısı, şişkinlik
Çok seyrek: İntususepsiyon (bakınız bölüm 4.4)
Yaygın olmayan: Dermatit
Çok seyrek: Ürtiker
Yaygın: İritabilite
Bu belge, güvenli elektronik imza ile imzalanmıştır.
Belge D<>P ra lz mrla>ma ZW56r WS’ 6Zmr İSer: 3RG83S3k0SIIY3;ık1U Belge Takip Adresi:https://www.turkiye.gov.tr/…k-titck-ebys
Bilinmiyor: 28 haftalık ve daha küçük prematüre bebeklerde apne (bkz. Bölüm 4.4).
Bilinmiyor: Hematokezya, Ciddi Kombine İmmün Yetmezlik (SCID) bozukluğu olan bebeklerde dışkı ile saçılma sonucu gastroenterit.
İntususepsiyon
Çeşitli ülkelerde gerçekleştirilen gözlemsel güvenlilik çalışmalarından elde edilen veriler rotavirüs aşılarının, çoğunlukla aşılamadan sonraki 7 gün içinde olmak üzere daha yüksek bir intususepsiyon riski taşıdığını göstermektedir. Bu ülkelerde yılda sırasıyla 25 ila 101/100.000 bebek (1 yaş altı) arka plan insidansı karşısında 100.000 bebekte 6’ya kadar ek olgu gözlenmiştir.
İkinci dozdan sonra daha düşük bir risk artışı yönünde sınırlı kanıt bulunmaktadır.
Daha uzun süreli takibe dayalı olarak rotavirüs aşılarının genel intususepsiyon insidansını etkileyip etkilemediği henüz bilinmemektedir (bkz. bölüm 4.4).
Preterm bebeklerde güvenlilik
Bir klinik çalışmada gebelik süresinin 27. ila 36. haftaları arasında olmak üzere 670 preterm bebeğe ROTARIX liyofilize formülasyon, 339 bebeğe ise plasebo uygulanmıştır. İlk doz doğumdan 6 hafta sonra uygulanmıştır. ROTARIX uygulananların %5.1’inde, plasebo alanların ise % 6.8’inde ciddi yan etkiler gözlenmiştir. Diğer yan etkiler ROTARIX ve plasebo alanlarda benzer oranlarda gözlenmiştir. Herhangi bir intususepsiyon vakası bildirilmemiştir.
İnsan Bağışıklık Yetmezliği Virüsü (HIV) ile enfekte bebeklerde güvenlilik
Bir klinik çalışmada, HIV ile enfekte 100 bebeğe ROTARIX liyofilize formülasyon veya plasebo uygulanmıştır. ROTARIX ve plasebo alanların güvenlilik profili benzerdir.
Şüpheli advers reaksiyonların raporlanması
Ruhsatlandırma sonrası şüpheli ilaç advers reaksiyonlarının raporlanması büyük önem taşımaktadır. Raporlama yapılması, ilacın yarar/risk dengesinin sürekli olarak izlenmesine olanak sağlar. Sağlık mesleği mensuplarının herhangi bir şüpheli advers reaksiyonu Türkiye Farmakovijilans Merkezi (TÜFAM)‘ne bildirmeleri gerekmektedir.
e-posta: tel: 0800 314 00 08; faks: 0312 218 35 99)
4.9. doz aşımı ve tedavisi
Bazı doz aşımı olguları bildirilmiştir. Genel olarak bu olgularda bildirilen advers olay profili, önerilen ROTARIX dozunun uygulanmasından sonra gözlenen ile benzer olmuştur.
5. farmakoloji̇k özelli̇kler
5.1. farmakodinamik özellikler
Farmakoterapötik grup: Viral aşılar ATC kodu: J07BH01
Etki mekanizması
Bu belge, güvenli elektronik imza ile imzalanmıştır.
Belge Dogr(^aKodX’âw5rowZüsxgaYtroenterisHYeataarşı koruygıcTUkipmmün©PsojWwmekiangovmaagamtckl<am k anlaşılamamıştır. ROTARIX aşılamasına karşı antikor cevapları ve rotavirüs gastroenteritine karşı koruma arasındaki ilişki kanıtlanmamıştır.
Liyofilize formülasyon için koruyucu etkililik
Klinik çalışmalarda, rotavirüsün en yaygın genotipleri olan G1P[8], G2P[4], G3P[8], G4P[8] ve G9P[8]’in sebep olduğu gastroenterite karşı etkililik gösterilmiştir. Ayrıca, yaygın olmayan rotavirüs genotipleri G8P[4]’e (şiddetli gastroenterit) ve G12P[6]’e (herhangi bir gastroenterit) karşı etkililik gösterilmiştir. Bu suşlar tüm dünyada yaygın olarak bulunmaktadır.
Avrupa, Latin Amerika ve Afrika’da ROTARIX’in herhangi bir veya şiddetli rotavirüs gastroenteritine (RVGE) karşı koruyucu etkililiğini değerlendirmek için klinik çalışmalar yapılmıştır.
Gastroenteritin şiddeti, aşağıdaki iki farklı krittere göre tanımlanır:
– ishal ve kusmanın şiddeti ve süresi, ateşin ve dehidratasyonun şiddeti ve tedavi gerekliliği göz önünde bulundurularak rotavirüs gastroenteritinin tam klinik tablosunu değerlendiren Vesikari 20 puan skalasına göre
Veya
– Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ) kriteri doğrultusunda klinik vaka tanımına göre
Klinik koruma, ilgili etkililik takibi periyoduna giren ATP güvenlilik kohortundaki tüm gönüllüleri içeren ATP etkililik kohortunda değerlendirilmiştir.
Avrupa’da koruyucu etkililik
Avrupa’da yapılan bir klinik çalışmada, 4000 bebekte farklı Avrupa aşı takvimlerine göre (2., 3. aylar; 2.,4. aylar; 3.,4. aylar; 3.,5. aylar) ROTARIX değerlendirilmiştir.
İki doz ROTARIX sonrası, yaşamın birinci ve ikinci yılında gözlenen koruyucu aşı etkililiği aşağıdaki tabloda sunulmaktadır:
| Yaşamın 1. yılında ROTARIX N=2572; Plasebo N=1302 | Yaşamın 2. yılında ROTARIX N=2554; Plasebo N=1294 | |||
| Herhangi bir şiddette ve şiddetli rotavirüs gas [% 95 GA] | troenteritine karşı aşı etkililiği (%) | |||
| Genotip | Herhangi şiddette | Şiddetli t | Herhangi şiddette | Şiddetli t |
| G1P[8] | 95.6 [87.9;98.8] | 96.4 [85.7;99.6] | 82.7 [67.8;91.3] | 96.5 [86.2;99.6] |
| G2P[4] | 62.0* [<0.0;94.4] | 74.7* [<0.0;99.6] | 57.1 [<0.0;82.6] | 89.9 [9.4;99.8] |
| G3P[8] | 89.9 [9.5;99.8] | 100 [44.8;100] | 79.7 [<0.0;98.1] | 83.1* [<0.0;99.7] |
| G4P[8] | 88.3 [57.5;97.9] | 100 [64.9;100] | 69.6* [<0.0;95.3] | 87.3 [<0.0;99.7] |
| G9P[8] | 75.6 [51.1;88.5] | 94.7 [77.9;99.4] | 70.5 [50.7;82.8] | 76.8 [50.8;89.7] |
| P[8] genotipli suşlar | 88.2 [80.8;93.0] | 96.5 [90.6;99.1] | 75.7 [65.0;83.4] | 87.5 [77.8;93.4] |
| Sirküle eden | 87.Bu belge, | güvenli elek©Onik imza ile im | alanmıŞtM.9 | 85.6 |
Belge Doğrulama Kodu: 1ZW56ZW56ZmxXSHY3RG83S3k0SHY3ak1U Belge Takip Adresi:https://www.turkiye.gov.tr/…k-titck-ebys
| rotavirus suşları | [79.6;92.1] | [89.6;98.7] | [61.2;79.8] | [75.8;91.9] |
| Tıbbi müdahale gerektiren rotavirüs gastr [% 95 GA] | jenteritine karşı aşı etkililiği (%) | |||
| Sirküle eden rotavirus suşları | 91.8 [84;96.3] | 76.2 [63.0;85.0] | ||
| Hastanede tedavi gerektiren rotavirüs gastr [% 95 GA] | oenteritine karşı aşı etkililiği (%) | |||
| Sirküle eden rotavirus suşları | 100 [81.8;100] | 92.2 [65.6;99.1] | ||
^ Şiddetli gastroenterit Vesikan skalasında 11 ve üzeri puanlar olarak tanımlanmaktadır.
* İstatistiksel olarak anlamlı değildir (p>0.05). Bu veriler dikkatle yorumlanmalıdır.
Yaşamın ilk yılındaki aşının etkililiği hastalık şiddeti arttıkça dereceli olarak artmış, >17, Vesikari skoru olanlar için %100 (% 95 GA: 84.7;100)’e ulaşmıştır.
Latin Amerika’da koruyucu etkililik
Latin Amerika’da yapılan bir klinik çalışmada ROTARIX 20.000’den fazla bebekte değerlendirilmiştir. Gastroenterit şiddeti DSÖ kriterine göre tanımlanmıştır. Hastanede yatış tedavi ve/veya tıbbi bir merkezde rehidrasyon tedavisi gerektiren şiddetli rotavirüs gastroenteritine karşı koruyucu aşı etkililiği ve iki doz ROTARIX sonrası tip spesifik aşı etkililiği aşağıdaki tabloda verilmiştir:
| Genotip | Şiddetli rotavirüs gastroenteriti1 (yaşamın 1. yılında) ROTARIX N=9009; Plasebo N=8858 | Şiddetli rotavirüs gastroenteriti1 (yaşamın 2. yılında) ROTARIX N=7175; Plasebo N=7062 |
| Etkililik (%) [%95 GA ] | Etkililik (%) [%95 GA ] | |
| Tüm Rotavirüs Gastroenteritleri (RVGE) | 84.7 [71.7;92.4] | 79.0 [66.4;87.4] |
| G1P[8] | 91.8 [74.1;98.4] | 72.4 [34.5;89.9] |
| G3P[8] | 87.7 [8.3;99.7] | 71.9* [<0.0;97.1] |
| G4P[8] | 50.8#* [<0.0;99.2] | 63.1 [0.7;88.2] |
| G9P[8] | 90.6 [61.7;98.9] | 87.7 [72.9;95.3] |
| P[8] genotipi suşları | 90.9 [79.2;96.8] | 79.5 [67.0;87.9] |
t Şiddetli gastroenterit hastaneye yatış ve /veya tıbbi bir merkezde rehidratasyon tedavisi gerektiren, kusma ile beraber veya kusma olmaksızın görülen bir diyare epizodu olarak tanımlanmaktadır (DSÖ kriteri).
* İstatistiksel olarak anlamlı değildir (p>0.05). Bu veriler dikkatle yorumlanmalıdır.
# G4P[8] ‘e karşı etkililiğin değerlendirildiği vaka sayısı çok azdır. (ROTARIX grubunda 1 vaka, plasebo grubunda 2 vaka)
Beş etkililik çalışmasının* havuzlanmış analizi, yaşamın ilk yılında G2P[4] tipi rotavirüsün sebep olduğu şiddetli rotavirüs gastroenteritine karşı (Vesikari skoru >11) %71.4 (%95 GA:20.1;91.1) etkililik göstermiştir.
Bu belge, güvenli elektronik imza ile imzalanmıştır.
Belge Doğrulama Kodu: 1ZW56ZW56ZmxXSHY3RG83S3k0SHY3ak1U Belge Takip Adresi:https://www.turkiye.gov.tr/…k-titck-ebys
* Bu çalışmalarda, nokta tahminleri ve güven aralıkları sırasıyla: %100 (%95 GA: –1858.0;100), %100 (%95 GA: 21.1;100), %45.4 (%95 GA: –81.5;86.6), 74.7 (%95 GA: –386.2;99.6). Diğer çalışmalar için nokta tahmini yoktur.
Afrika’da koruyucu etkililik
Afrika’da gerçekleştirilen bir klinik çalışmada (ROTARIX: N = 2,974; plasebo: N = 1,443), yaklaşık 10 ve 14 hafta (2 doz) veya 6, 10 ve 14 haftalık (3 doz) bebeklere verilen ROTARIX değerlendirilmiştir. Yaşamının ilk yılında şiddetli rotavirüs gastroenteritinde aşı etkililik oranı %61,2 idi (%95 GA: 44.0;73.2). Herhangi bir veya şiddetli rotavirüs gastroenteritinde gözlemlenen koruyucu aşı etkililiği (birleştirilmiş doz) aşağıdaki tabloda sunulmaktadır:
| Genotip | Herhangi bir rotavirüs gastroenteriti ROTARIX N=2974 Plasebo N=1443 | Şiddetli rotavirüs gastroenteriti1 ROTARIX N=2974 Plasebo N=1443 |
| Etkililik (%) [%95 GA] | Etkililik (%) [%95 GA] | |
| G1P[8] | 68.3 [53.6;78.5] | 56.6 [11.8;78.8] |
| G2P[4] | 49.3 [4.6;73.0] | 83.8 [9.6;98.4] |
| G3P[8] | 43.4* [<0.0;83.7] | 51.5* [<0.0;96.5] |
| G8P[4] | 38.7* [<0.0;67.8] | 63.6 [5.9;86.5] |
| G9P[8] | 41.8* [<0.0;72.3] | 56.9* [<0.0;85.5] |
| G12P[6] | 48.0 [9.7;70.0] | 55.5* [<0.0; 82.2] |
| P[4] genotipli suşlar | 39.3 [7.7;59.9] | 70.9 [37.5;87.0] |
| P[6] genotipli suşlar | 46.6 [9.4;68.4] | 55.2* [<0.0;81.3] |
| P[8] genotipli suşlar | 61.0 [47.3;71.2] | 59.1 [32.8;75.3] |
t Şiddetli gastroenterit Vesikan skalasında 11 ve üzeri puanlar olarak tanımlanmaktadır.
* İstatistiksel olarak anlamlı değildir (p > 0,05). Bu veriler dikkatle yorumlanmalıdır.
Asya çalışmasında 3 yaşına kadar sürekli etkililik
Asya’da (Hong Kong, Singapur ve Tayvan) 10000’den fazla bebek ile yapılan bir klinik çalışmada (Toplam aşılanan kohort :Rotarix: N = 5,359; plasebo: N = 5,349), farklı programlara (2, 4 aylık; 3, 4 aylık) göre uygulanan ROTARIX değerlendirilmiştir.
İlk yıl sırasında 2. dozdan 2 hafta sonra başlayıp 1 yaşına kadar olan sürede, plasebo grubuna kıyasla ROTARIX grubunda anlamlı olarak daha az gönüllü dolaşımdaki yabani tip rotavirüse bağlı şiddetli rotavirüs gastroenteriti bildirmiş olup (%0.3’e karşı %0.0), aşı etkililiği %100’dür (%95 GA: 72.2; 100).
İki doz ROTARIX verildikten sonra, 2 yaşına kadar gözlemlenen koruyucu aşı etkililiği aşağıdaki tabloda sunulmuştur.
Bu belge, güvenli elektronik imza ile imzalanmıştır.
Belge Doğrulama Kodu: 1ZW56ZW56ZmxXSHY3RG83S3k0SHY3ak1U Belge Takip Adresi:https://www.turkiye.gov.tr/…k-titck-ebys
| 2 yaşına kadar etkililik ROTARIX N= 5263 Plasebo N= 5256 | |
| Şiddetli rotavirüs gastroenteritinde aşı etkililik oranı (%95 GA) | |
| Suş | Şiddetif |
| G1P[8] | 100. (80.8;100.) |
| G2P[4] | 100. * (<0.0;100.0) |
| G3P[8] | 94.5 (64.9;99.9) |
| G9P[8] | 91.7 (43.8;99.8) |
| P[8] genotipli suşlar | 95.8 (83.8;99.5) |
| Sirküle rotavirüs suşları | 96.1 (85.1;99.5) |
| Hastaneye yatışı gerektiren veya bir tıbbi merkezde rehidratasyon tedavisi gerektiren şiddetli rotavirüs gastroenteritinde aşı etkililik oranı [%95 GA] | |
| Sirküle rotavirüs suşları | 94.2 (82.2;98.8) |
f Şiddetli gastroenterit, Vesikan ölçeğinde >11 skoru ile tanımlanmıştır.
* İstatistiksel olarak anlamlı değildir (p > 0,05). Bu veriler dikkatle yorumlanmalıdır.
Yaşamın üçüncü yılı sırasında plasebo grubunda (N=4,185) 13 (%0.3) şiddetli rotavirüs gastroenterit vakası gözlenirken, buna karşılık ROTARIX grubunda hiçbir vaka
gözlenmemiştir (N=4,222). Aşı etkililiği %100.’dır (%95 GA: 67.5; 100.). Şiddetli rotavirüs gastroenterit vakaları rotavirüs suşları G1P[8], G2P[4], G3P[8] ve G9P[8]’den
kaynaklanmıştır. Tek tek genotiplerle ilişkili şiddetli rotavirüs gastroenterit insidansı etkililik hesabına izin vermeyecek kadar küçüktür. Hastaneye yatırış gerektiren şiddetli rotavirüs gastroenterite karşı etkililik %100’dür (%95: 72.4; 100.).
ROTARIX sıvı formülasyonun koruyucu etkililiği
2 doz ROTARIX sıvı formülasyon uygulaması sonrası gözlenen immün cevap 2 doz ROTARIX liyofilize formülasyon uygulaması sonrası gözlenen immün cevap ile benzerdir. Liyofilize formülasyon ile gözlenen aşı etkililiği düzeyi sıvı formülasyona da uyarlanabilir.
İmmün yanıt
ROTARIX’in rotavirüs gastroenteritine karşı koruyucu immünolojik mekanizma tam olarak anlaşılamamıştır. Rotarix aşılamasına karşı antikor cevapları ve rotavirüs gastroenteritine karşı koruma arasındaki ilişki kanıtlanmamıştır.
Aşağıdaki tabloda, Rotarix liyofilize formülasyonu ile yürütülen farklı çalışmalarda, ikinci doz aşı veya plasebodan 1 ila 2 ay sonrası gözlenen serum anti-rotavirüs IgA antikor titreleri > 20U/ml olan gönüllü yüzdesi (ELISA ile) gösterilmiştir.
| Belge Do | Program | Çalışma merkezleri | Aşı | Plasebo | ||
| N | % > 20U/ml [%95 GA] | N | % > 20U/ml [%95 GA] | |||
| 2. , 3. ay | Fransa, Almanya | 239 | 82.8 [77.5;87.4] | 127 | 8.7 [4.4;15.0] | |
| 2. , 4. ay | İspanya | 186 | 85.5 [79.6;90.2] | 89 | 12.4 [6.3;21.0] | |
| 3. , 5. ay | Finlandiya, İtalya | 180 | 94.4 [90.0;97.3] | 114 | 3.5 [1.0;8.7] | |
| 3. , 4. ay ı ğrulaıııa KodU: 1ZW56ZW | Çek Bu belge, V56ZnıxXSIIY3RG83Sj | giivenli|e^ktronik i lk0SHY3ale1U---- | mza ile imgO|anmıştır. Belge Taleip Adresi:h | 90 tps://www.turkiyı | 2.2 ..goı.tlsagliltitclellıs | |
| Cumhuriyeti | [78.5;89.5] | [0.3;7.8] | |||
| 2. , 3. ay ila 4. ay | Latin Amerika; 11 ülke | 393 | 77.9% [73.8;81.6] | 341 | 15.1% [11.7;19.0] |
| 10., 14. haftalar ve 6., 10., 14. haftalar (havuzlanmış) | Güney Afrika, Malavi | 221 | 58.4 [51.6;64.9] | 111 | 22.5 [15.1;31.4] |
Üç karşılaştırmalı kontrollü çalışmada, ROTARIX sıvı formülasyonla edinilen immun yanıt ROTARIX liyofilize formulasyon ile edinilen immun yanıta benzerdir.
Preterm bebeklerde immün cevap
Hamileliğin en az 27. gebelik haftasından sonra doğmuş olan preterm bebeklerde gerçekleştirilen bir klinik çalışmada, Rotarix’in immünojenisitesi 147 gönüllüden oluşan bir altkümede değerlendirilmiş ve Rotarix’in bu popülasyonda immünojenik olduğu gösterilmiştir; ikinci doz aşılamanın bir ay sonrasında serum anti-rotavirüs IgA antikor titreleri > 20U/ml (ELISA ile) olan gönüllü yüzdesi %85.7’dir (%95 GA: 79.0;90.9).
Etkililik
Gözlemsel çalışmalarda, hastaneye yatışa yol açan şiddetli gastroenterite neden olan rotavirüsün en yaygın genotipleri G1P[8], G2P[4], G3P[8], G4P[8] ve G9P[8] ve yaygın olmayan rotavirüs genotipleri G9P[4] ve G9P[6]’e karşı aşı etkinliği gösterilmiştir. Bu suşlar tüm dünyada yaygın olarak bulunmaktadır.
Hastaneye yatışa yol açan şiddetli rotavirüs gastroenteritine karşı 2 doz sonrası ROTARIX’in etkililiği __________________________________________________________________________________________________
| Belge D | Ülkeler Periyod | Yaş aralığı | N(1) (vaka/kontrol) | Suşlar | Etkililik % [95% GA] | |
| Yüksek gelirli ülkeler | ||||||
| Belçika 2008–2010 (2) | < 4 yaş3–11 ay | 160/198 | Hepsi | 90 [81; 95] 91 [75; 97] | ||
| < 4 yaş | 41/53 | G1P[8] | 95 [78; 99] | |||
| < 4 yaş 3–11 ay | 80/103 | G2P[4] | 85 [64; 94] 83 22; 96 | |||
| < 4 yaş | 12/13 | G3P[8] | 87* <0;98 | |||
| < 4 yaş | 16/17 | G4P[8] | 90 [19;99] (3) | |||
| Singapur 2008–2010(2) | < 5 yaş | 136/272 | Hepsi | 84 [32;96] | ||
| 89/89 | G1P[8] | 91[30;99] | ||||
| Tayvan 2009–2011 | < 3 yaş | 184/1,623(4) | Hepsi G1P[8] | 92 [75;98] 95 [69;100] | ||
| OABaDa Kodu: 1ZW56ZW | < 2 yaş Bu belge 56ZmxXSHY3RG83S | , güvenç e^ktronik im 3k0SHY3ak'1TT______ | zpjİleİmzalanmıştır-Belge Takip Adresi:ht | 85 [73;92] ps://www.turkiye.gov.tr/s | iglik.titck.ebys— | |
| 2010–2011 | G1P[8] G2P[4] | 88 [68;95] 88 [68;95] | |||
| 8–11 ay | Hepsi | 89 [48;98] | |||
| ABD 2009–2011 | < 5 yaş | 74/255(4) | Hepsi | 68 [34;85] | |
| Orta gelirli ülkeler | |||||
| Bolivya 2010–2011 | < 3 yaş 6–11 ay | 300/974 | Hepsi | 77 65;84 | |
| 77 [51;89] | |||||
| < 3 yaş 6–11 ay | G9P[8] | 85 [69;93] | |||
| 90 [65;97] | |||||
| < 3 yaş | G3P[8] | 93 [70;98] | |||
| G2P[4] | 69 [14;89] | ||||
| G9P[6] | 87 [19;98] | ||||
| Brezilya 2008–2011 | < 2 yaş | 115/1,481 | Hepsi | 72 44;85 | |
| G1P[8] | 89 [78;95] | ||||
| G2P[4] | 76 [64;84] | ||||
| Brezilya 2008–2009 (2) | < 3 yaş 3–11 ay | 249/249 (5) | Hepsi | 76 [58; 86] 96 [68; 99] | |
| < 3 yaş 3–11 ay | 222/222 (5) | G2P[4] | 75 [57; 86] 95 [66; 99] (3) | ||
| El Salvador 2007–2009 | < 2 yaş 6–11 ay | 251/770 (5) | Hepsi | 76 [64; 84] (6) 83 [68; 91] | |
| Guatemala 2012–2013 | < 4 yaş | NA(7) | Hepsi | 63 [23;82] | |
| Meksika 2010 | < 2 yaş | 9/17(5) | G9P[4] | 94 [16;100] | |
| Düşük Gelirli Ülkeler | |||||
| Malavi 2012–2014 | < 2 yaş | 81/286(5) | Hepsi | 63 [23;83] | |
* İstatistiksel olarak anlamlı değildir (P > 0.05). Bu veriler dikkatle yorumlanmalıdır.
(1) Tam olarak (2 doz) aşılanan ve aşılanmayan vakalar ve kontrollerin sayıları verilmektedir.
(2) GSK sponsorluğunda yürütülen çalışmalar
(3) Post-hoc analiz verileri
(4) Aşı etkililiği rotavirüs-negatif hastane kontrol katılımcıları kullanılarak hesaplanmıştır.
Tayvan verileri rotavirüs-negatif hastane kontrol ve ishal olmayan hastane kontrol katılımcılarının kombinasyonu kullanılarak hesaplanmıştır.
(5) Aşı etkililiği yakın kontrollerin kullanımı ile hesaplanmıştır.
6) Tam doz aşılanmayan kişilerde tek doz aşıdan sonraki etkililik %51 (95% CI: 26;67) , El Salvador) ila %60 (95% CI: 37;75, Brezilya)’dir.
(7) NA: mevcut değil Aşı etkililik tahminleri tamamiyle 41 aşı vakası ve 171 aşı kontrollerine dayanmaktadır.
Mortalite üzerindeki etki §
Panama, Brezilya ve Meksika’da ROTARIX ile yürütülen etki çalışmaları aşının uygulanmasından sonraki 2 ila 4 yıl içinde 5 yaşından küçük çocuklarda ishale bağlı tüm ölümlerde %17 ila %73 arasında değişen bir azalmayı göstermiştir.
Hastaneye yatış üzerindeki etki §
Belçika’da 5 yaşındaki ve daha küçük çocuklarda yürütülen retrospektif veritabanı çalışmasında, ROTARIX aşısının rotavirüs ile ilişkili hastaneye yatırılma üzerindeki doğrudan ve dolaylı etkisi aşının uygulanmasından iki yıl sonra %64 (%95 GA: 49;76) ila %80 (%95 GA: 77;83) arasında değişmiştir. Ermenistan, Avustralya, Brezilya, Kanada ,El Salvador ve Zambiya’da yürütülen benzer çalışmalar aşının uygulanmasından sonraki 2 ila 4 yılda %45 ila %93 azalma göstermiştir.
Ayrıca, Afrika ve Latin Amerika’da yürütülen tüm nedenlerden diyare ile hastaneye yatırılmaya ilişkin 9 etki çalışması aşının uygulanmasından sonraki 2 ila 5 yılda % 14 ila %57’lik bir azalmayı göstermiştir.
§NOT: Etki çalışmaları, hastalık ve aşılama arasında nedensel değil zamansal bir ilişki belirlemeyi amaçlamaktadır. Gözlenen zamansal etkiye hastalığın insidansındaki doğal dalgalanmalar da etki edebilir.
5.2. farmakokinetik özellikler
Aşılar için farmakokinetik özelliklerin değerlendirilmesi gerekmemektedir.
5.3. klinik öncesi güvenlilik verileri
Tekrarlanan doz toksisitesine yönelik geleneksel çalışmaları baz alındığında, klinik dışı çalışmalarda insanlar için özel bir risk yoktur.
6. farmasöti̇k özelli̇kler
6.1. yardımcı maddelerin listesi
Sükroz
Di-sodyum adipat
Dulbecco Modifiye Eagle Besiyeri(DMEM) (fenilalanin, sodyum, glikoz ve diğer maddeleri içerir)
Steril su
6.2. geçimsizlikler
Geçimlilik çalışmalarının olmaması durumunda, bu tıbbi ürün diğer tıbbi ürünlerle karıştırılmamalıdır.
6.3. raf ömrü
36 aydır.
6.4. saklamaya yönelik özel tedbirler
Aşı açıldıktan sonra hemen uygulanmalıdır.
Buzdolabında saklanmalıdır (2°C – 8°C).
Dondurulmamalıdır. Aşı donmuş ise çözüp kullanmayınız.
Işıktan korumak için kendi ambalajında saklanmalıdır.
Bu belge, güvenli elektronik imza ile imzalanmıştır.
Belge Doğrulama Kodu: 1ZW56ZW56ZmxXSHY3RG83S3k0SHY3ak1U Belge Takip Adresi:https://www.turkiye.gov.tr/…k-titck-ebys
6.5. ambalajın niteliği ve içeriği
Kapak (polipropilen) ve ağzı delinebilir zarla kapalı sıkıştırılabilir tüpte (polietilen) 1, 10 ve
25’lik ambalajlarda 1,5 mL oral süspansiyon
Tüm ambalajlar piyasaya sunulmayabilir.
6.6. beşeri tıbbi üründen arta kalan maddelerin imhası ve diğer özel önlemler
Aşı oral uygulanım içindir, berrak ve renksizdir, gözle görünür partikül içermez.
Aşı kullanıma hazırdır (kullanıma hazırlama veya seyreltme gerektirmez).
Aşı oral yolla , başka bir aşı veya çözelti ile karıştırılmadan uygulanmalıdır.
Aşı herhangi bir yabancı partikül içerip içermediğini kontrol için ve anormal fiziksel görünüm için görsel olarak incelenir. Eğer gözlenirse, aşı kullanılmamalıdır.
Kullanılmamış olan ürünler ya da atık materyaller “Tıbbi Atıkların Kontrolü Yönetmeliği” ve “Ambalaj ve Ambalaj Atıklarının Kontrolü Yönetmeliği”ne uygun olarak imha edilmelidir.
Aşının uygulanmasına dair talimatlar:
A Rotarix’i vermeden önce yapmanız gerekenler
Son kullanma tarihini kontrol edin. Tüpün hasar görmediğinden ve açık olmadığından emin olun. Sıvının berrak ve renksiz olduğundan ve hiçbirTüp
partikül içermediğinden emin olun.
Anormal bir şey fark ederseniz aşıyı kullanmayın.
Bu aşı oral yolla – doğrudan tüpten verilir.Kapak
Kullanıma hazırdır – başka bir şeyle karıştırmanızgerekmez.
B Tüpü hazırlayın
1. Kapağı çıkarın
Kapağı saklayın – zarı delmek için bu kapağa ihtiyacınız olacak. Tüpü dik tutun.2. Tüpün üst kısmına sıvı tamamen uzaklaşana kadar hafifçe birkaç kez vurun.
Zarın hemen altından hafifçe vurarak tüpün en ince kısmından tüm sıvıyı uzaklaştırın.3. Tüpü açmak üzere kapağı yerleştirin
Tüpü dik tutun. Tüpü yanlarından tutun Kapağın üst kısmının içinde, ortada küçük, sivri bir çıkıntı bulunmaktadır. Kapağı başaşağı çevirin (180°).Bu belge, güvenli elektronik iı
Tırnak
Zar
ile in
yalanmıştır.
Belge Doğrulama Kodu: 1ZW56ZW56ZmxXSHY3RG83S3k0SHY3ak1U Belge Takip Adresi:hlipS://Www.lwkiye^OV.ir/sagYik-lilCk-ebys
4. Tüpü açmak için
Bükmenize gerek yoktur. Kapağı aşağı doğru bastırarak zarı delin. Ardından kapağı kaldırın.C Tüpün gerektiği gibi açılıp açılmadığını kontrol edin. ________________________________________________
1. Zarın delinip delinmediğini kontrol edin.
Tüpün üst kısmında bir delik olmalıdır.2. Zar delinmemişse yapmanız gerekenler
Zar delinmemişse bölüm B’ye dönün ve 2, 3 ve 4. basamakları tekrarlayın.D Aşıyı verin
Tüp açıldıktan sonra sıvının berrak olduğundan vehiçbir partikül içermediğinden emin olun.
Anormal bir şey fark ederseniz, aşıyı kullanmayın.
Aşıyı beklemeden verin.1. Aşıyı uygulamak üzere çocuğu yerleştirin
Çocuğu hafifçe arkasına yaslanacak şekilde oturtun.2. Aşırı uygulayın
Sıvıyı çocuğun ağzının yan tarafına – yanağının iç kısmına doğru nazikçe sıkın. Aşının tümünün çıkması için tüpü birkaç kez sıkmanız gerekebilir – tüpün ucunda bir damla kalması normaldir.Delik
Sadece oral uygulama
Boş tüpü ve kapağı yerel düzenlemelere göre onaylı biyolojik atık kaplarına atın.
7. ruhsat sahi̇bi̇
GlaxoSmithKline İlaçları Sanayi ve Ticaret A.Ş.
Büyükdere Cad. No:173 1.Levent Plaza B Blok
34394, 1.Levent / İSTANBUL
Tel no: 0 212 339 44 00
Faks no: 0 212 339 45 00
8. ruhsat numarasi(lari)
52
9. i̇lk ruhsat tari̇hi̇/ruhsat yeni̇leme tari̇hi̇
İlk ruhsat tarihi: 07.02.2013Bubelge, güvenli elektronik imza ile imzalanmıştır.
Belge Doğrulama Kodu: 1ZW56ZW56ZmxXSHY3RG83S3k0SHY3ak1U Belge Takip Adresi:https://www.turkiye.gov.tr/…k-titck-ebys
Ruhsat yenileme tarihi: