MIOCHOL-E STERIL İNTRAOKÜLER SOLÜSYON - kisa ürün bi̇lgi̇si̇

1. beşeri̇ tibbi̇ ürünün adi

MIOCHOL -E, steril intraoküler solüsyon

2. KALÎTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM

Asetilkolin klorür

20 mg

3.0 mg

0.8 mg

2 mİ çözücü İçerisinde;

Sodyum asetat

Potasyum klorür

Yardımcı maddeler için, 6.1 ’e bakınız.

3. farmasöti̇k form

MİOCHOL-E, 12 flakon ve 12 ampul içeren blister ambalajda sunulur; her bir flakon 20 mg asetilkolin klorür; her bir ampul 2 mL çözücü içerir.

Sulandırılmış preparat, berrak, renksiz bir çözeltidir.

4. kli̇ni̇k özelli̇kler

4.1. terapötik en dikasy onlar

MİOCHOL-E, katarakt cerrahisinde göz içi lensin (IOL) yerleştirilmesini takiben ilk saniyelerde miyozisin sağlanmasında, ayrıca penetran keratoplasti, İridektomi ve hızlı miyozisin gerekebileceği diğer ön segment operasyonlarında kullanılır.

4.2. pozoloji ve uygulama şekli

Pozoloji/Uygulama sıklığı ve süresi:

Erişkin ve yaşldar

Çoğu durumda 0.5–2 mL ile yeterli miyozis elde edilir.

Uygulama şekli:

Uyan: Blister ya da çıkarılabilir arka kaplama hasar görmüş ya da kırılmış ise, kullanılmaz.Y­alnızca aseptik koşullar altında açılır.

1. Açılmamış blister, sağlam olduğundan emin olunması için incelenir. Blister çıkarılarak açılır.

2. Ampul, flakon ve filtre göbeği aseptik olarak steril alana aktarılır. Çözeltinin hazırlanması sırasında asepsi sürdürülür.

3. 18–20 ölçekli, steril konik bir iğne, aseptik olarak, tek kullanımlık steril bir şınnganın luer başlığına, tam olarak oturmasını sağlamak için bükülerek takılır.

4. Çözücünün bulunduğu ampul kırılarak açılır. Tek uç kesimli ampul (OPC) şu şekilde açılmalıdır: Ampulün alt kısmı, uç kısım renkli noktaya işaret edecek şekilde tutulur. Uç kısım renkli noktaya yerleştirilerek, diğer elle ampulün üst kısmı kavranır ve noktanın altındaki kesimden kırmak için, geriye doğru sıkıştırılır.

5. İğne koruyucusu çıkarılır ve çözücü ampulden şırıngaya aktarılır. Ampul atılır.

6. Flakonun üst kısmından plastik kapak çıkarılır ve atılır.

7. İğne, flakonun tıpasının merkezinden sokulur.

8. Çözücü şırıngadan flakona aktarılır.

9. İlacı çözündürmek için hafifçe çalkalanır.

10. Çözücü iğne aracılığıyla, yavaşça flakondan şırıngaya aktarılır.

11. İğne atılır.

12. Filtre göbeğinin kesesi aseptik olarak açılır.

13. Filtre göbeği, aseptik olarak, şırınganın luer başlığına, tam olarak oturmasını sağlamak için bükülerek takılır.

14. İntraoküler lavajdan önce, ucu keskin olmayan, steril bir lavaj kanülü, filtrenin erkek luerine aseptik olarak takılır.

15. Kullanıldıktan sonra uygun şekilde atılır. Filtre göbeği yeniden kullanılmaz.

Asetilkolinin sulu çözeltileri dayanıksız olduğu için, çözelti kullanılmadan hemen önce karıştırılmalıdır. Yalnızca berrak ve renksiz çözeltiler kullanılmalıdır. Arta kalan asetilkolin çözeltileri, stabilite nedenlerine bağlı olarak maksimum 6 saat sonra atılmalıdır.

MİOCHOL-E yeniden sterilize edilmemelidir. Filtre göbeğinin yalnızca MİOCHOL-E İle kullanılması önerilmektedir. Filtre içinden aspirasyon Önerilmemektedir. Fakat, uygulandığı takdirde, sıvıların enjeksiyon sırasında yeniden kontamine olmasını önlemek için iğne ve şırınga filtresi atılır.

Hazırlanmış ilacı ihtiva eden şırınga, İntraoküler irrigasyon için kullanılan uygun bir imgasyon kanülü ile uyumlu olmalıdır.

MİOCHOL-E bir veya birkaç sutürden önce veya sonra gözün Ön odacığına enjekte edilir. Enjeksiyon yavaş ve iris yüzeyine paralel ve pupil kenarına teğet olarak yapılmalıdır.

Eğer mekanik bir engel yoksa, pupil birkaç saniyede daralmaya başlar ve periferal iris ön odanın açısından çekilir. Anterior veya posterior sineşİ gibi, miyozisi engelleyecek herhangi bir anatomik engel, İlacın istenilen etkisine izin vermek için, ortadan kaldırılmalıdır.

Asetilkolin solüsyonu dayanıksız olduğundan dolayı kullanımdan hemen önce hazırlanmalı dır.

Böbrek/Karaciğer yetmezliği: Böbrek/karacİğer yetmezliği olan hastalarda doz ayarlaması yapılması gerekliliğiyle ilgili veri bulunmamaktadır.

Özel popülasyonlara ilişkin ek bilgiler

Pediyatrik popülasyon: Çocuklarda güvenliüği ve etkililiği saptanmamıştır.

Geriyatrik popülasyon: Yaşlı hastalar için kullanılacak doz erişkinlerdeki gibidir.

4.3. kontrendikasyonlar

Etkin maddeye ya da yardımcı maddelerden herhangi birine karşı aşın duyarlılık.

4.4. Özel kullanım uyanları ve önlemleri

Katarakt cerrahisinde MİOCHOL-E yalnızca intraoküler lens yerleştirildikten sonra kullanılmalıdır.

Katarakt operasyonu süresince MİOCHOL-E, yalnızca lens çıkarıldıktan sonra kullanılır.

Berrak ve renksiz olmayan solüsyon kullanılmamalıdır. Artan solüsyon kullanılmamalıdır.

Bu tıbbi ürün her dozunda 1 mmol (23 mg)’dan daha az sodyum ve 1 mmol (39 mg)’ dan daha az potasyum ihtiva eder; yani esasında “sodyum ve potasyum içermez” olarak kabul edilebilir.

4.5. diğer tıbbi ürünler ile etkileşimler ve diğer etkileşim şekilleri

Bilinen herhangi bir etkileşim bulunmamaktadır.

Özel popülasyonlara ilişkin ek bilgiler

Özel popülasyonlara ilişkin hiçbir klinik etkileşim çalışması yürütülmemiştir.

Pediyatrik popülasyon; Pediyatrik popülasyona ilişkin hiçbir klinik etkileşim çalışması yürütülmemiştir.

4.6. gebelik ve laktasyongebelik kategorisi c’dir.

Çocuk doğurma potansiyeli bulunan kadınlar/Doğum kontrolü (Kontrasepsiyon)

MİOCHOL-E’yi reçete eden sağlık profesyonelleri, çocuk sahibi olma potansiyeli olan kadınlara bu ilacın gebelik sırasındaki olası risklerini anlatmalıdırlar.

MİOCHOL-E ile hayvanlarda üreme çalışmaları yapılmamıştır. MİOCHOL-E’nin gebe kadınlara uygulandığında ölümcül bir zarara yol açıp açmayacağı bilinmemektedir. MİOCHOL-E gebe kadınlara ancak kesinlikle gerekli olduğu durumlarda uygulanmalıdır.

Laktasyon dönemi

MİOCHOL-E’nin anne sütüne geçip geçmediği bilinmemektedir. Birçok ilaç anne sütüne geçtiğinden, emziren kadınlarda MİOCHOL-E kullanılırken dikkatli olunmalıdır.

Üreme yeteneği /Fertilite

MİOCHOL-E’nin üreme yeteneği/fertilite üzerindeki etkileri bilinmemektedir.

4.7. araç ve makine kullanımı üzerindeki etkiler

Uygulama şekli nedeniyle geçerli değildir.

4.8. i̇stenmeyen etkiler

Advers ilaç reaksiyonları, en sık görülen advers reaksiyon ilk sırada olacak şekilde sıklıklarına göre aşağıda sıralanmıştır. Her sıklık grubunda advers reaksiyonlar azalan ciddiyet derecesine göre sıralanmıştır.

[Çok yaygın (Sl/10); Yaygın (>1/100, < 1/10); Yaygın olmayan (>1/1000, < 1/100); Seyrek (>1/10.000, <1/1.000); Çok seyrek (< 1/10.000), bilinmiyor (eldeki verilerden hareketle tahmin edilemiyor)]

Yaygın olmayan; Komeal ödem, komeal bulutlanma ve komeal dekompansasyon

Sistemik emilimi gösteren advers reaksiyonlar:

Kardiyak hastalıklar

Seyrek: Bradikardi

Vasküler hastalıklar

Seyrek: Hipotansiyon

Solunum, göğüs bozuklukları ve mediastinal hastalıklar

Seyrek: Solunum güçlüğü

Genel bozukluklar ve uygulama bölgesine ilişkin hastalıklar

Seyrek: Yüzde ve boyunda ani kızarıklık, terleme

4.9. doz aşımı ve tedavisi

Belirtiler ve semptomlar:

Hızlı lokal parçalanma nedeniyle sistemik toksisite düşüktür. Doz aşımı semptomları muhtemelen sistemik emilimden kaynaklanan etkilerdir (bkz. Bölüm 4.8 İstenmeyen etkiler).

Tedavi:

Doz aşımı halinde intramüsküler ya da intravenöz yolla atropin sülfat (0.5–1 mg) enjekte edilmelidir. (Atropin sülfat uygulama esnasında hazır bulundurulmalıdır.) Şiddetli kardiyovasküler ya da bronkokonstrüktif yanıt durumlarında epinefrin (0.1–1 mg s.c.) yararlı olabilir.

5. farmakoloji̇k özelli̇kler

5.1. farmakodinamik özellikler

Farmakoterapötik grup: Parasempatomimetik

ATC kodu: SO1EB09

Asetilkolin, doğal olarak bulunan ve somatik ve otonom sinirleri içeren tüm kolinerjik bölgelerde sinir impuls iletimine aracılık eden bir nörohormondur. Asetilkolin sinir uçlarından salındıktan sonra asetilkolinesteraz enzimi tarafindan asetik asit ve koline hidroliz edilerek hızla inaktive edilir.

Muskarinİk tipteki oküler parasempatik reseptörlerin yoğunluğu yüksektir. Bunlar aşağıdaki düzeylerde lokalize olur:

Asetilkolinin irise doğrudan uygulanması hızlı ve kısa süreli miyozise neden olur. Asetilkolinin sağlam göze topikal oküler uygulaması, kolinesterazın molekülü, molekülün korneaya girme hızından daha büyük bir hızla yok etmesi nedeniyle fark edilebilir bir yanıta neden olmaz.

Katarakt ekstraksiyonu sırasında asetilkolin uygulamasının erken dönem postoperatif intraoküler basınç artışını önlediği bildirilmiştir.

5.2. farmakokinetik özellikler

Asetilkolinin kolinesterazlar tarafindan asetik asit ve koline hızla hidroliz olması nedeniyle herhangi bir farmakokinetik veri bulunmamaktadır.

5.3. klinik öncesi güvenlilik verileri

Asetİlkolin klorürün mutajenik, karsinojenik ya da teratojenik potansiyele sahip olduğuna dair herhangi bir kanıt bulunmamaktadır.

MİOCHOL-E, kedilerde 0.5 mL/göz dozun intraoküler yolla uygulanmasını takiben iyi tolere edilmiştir.

6. farmasöti̇k özelli̇kler

6.1. yardımcı maddelerin listesi

Flakon

Mannİtol

Ampul

Sodyum asetat

Magnezyum klorür

Potasyum klorür

Kalsiyum klorür

Enjeksiyonluk su

6.2. geçimsizlikler

Bilinen bir geçimsizlik yoktur.

6.3. raf ömrü

Sulandırılmadan önce: 24 ay.

Sulandırıldıktan sonra 6 saat içinde kullanılmalıdır.

6.4. saklamaya yönelik özel tedbirler

25°C’in altındaki oda sıcaklığında saklanmalıdır.

Dondurulmamalıdır.

6.5. Ambalaj m niteliği ve içeriği

MİOCHOL-E, 12 blister ve 12 filtre göbeği içeren paketlerde sunulmaktadır.

Paketler etilen oksitle antimikrobiyal işleme tabi tutulmaktadır.

o toz içeren flakon: lastik tıpalı ve plastik kapaklı şeffaf, renksiz tip I cam

o çözelti içeren ampul: Tek Noktadan Kırılmalı (OPC) şeffaf, renksiz tip I cam ampul.

6.6. beşeri tıbbi üründen arta kalan maddelerin imhası ve diğer özel önlemler

Kullanılmamış olan ürünler ya da atık materyaller "Tıbbi Atıkların Kontrolü Yönetmeliği” ve “Ambalaj ve Ambalaj Atıklarının Kontrolü Yönetmeliği”ne uygun olarak imha edilmelidir.

7. ruhsat sahi̇bi̇

Novartis Ürünleri

34912 Kurtköy – İstanbul

Tel: 0 216 560 1000

Faks: 0 216 482 64 08

8. ruhsat numarasi:

89/11