ECSERY 100 MG/5 ML ORAL SÜSPANSİYON İÇİN TOZ - kisa ürün bi̇lgi̇si̇

1. beşeri̇ tibbi̇ ürünün adi

ECSERY 100 mg/5 ml Oral Süspansiyon İçin Toz

2. kali̇tati̇f ve kanti̇tati̇f bi̇leşi̇mi̇

Hazırlanan süspansiyonun 5 ml’sinde;

Hazırlanan süspansiyonun 5 ml’sinde;

“Yardımcı maddeler için 6.1’ e bakınız”.

3. farmasöti̇k form

Oral süspansiyon için toz

Krem-sarı renkli toz

Sulandırıldıktan sonra krem-sarı renkli, muz kokulu homojen süspansiyon görünümündedir.

4. kli̇ni̇k özelli̇kleri̇

4.1. terapötik endikasyonlar

ECSERY, duyarlı mikroorganizmaların neden olduğu özellikle aşağıdaki enfeksiyonların tedavisinde kullanılır.

– Tonsillit, farenjit

– Akut sinüzit

– Akut otitis media (sadece çocuklarda)

– Akut bronşit

– Pnömoni

– Kronik obstrüktif akciğer hastalığının süperenfeksiyonları

4.2. pozoloji ve uygulama şekli

Pozoloji/uygulama sıklığı ve süresi:

Cilt ve yumuşak doku enfeksiyonları 400 mg 12 saatte bir 200 mg

*Enfeksiyonun şiddetine göre gerekirse doz 12 saatte bir 200 mg’a kadar artırılabilir.

Bebek ve çocuklar (2 ay-12 yaş)

Optimal absorbsiyonun sağlanması için yemeklerle birlikte alınmalıdır.

ECSERY süspansiyonu hazırlamak için, şişenin üzerindeki işaret çizgisinin yarısına kadar su ilave edilir ve kuvvetlice çalkalanır. Daha sonra işaret çizgisine kadar su ilave edilir ve tamamen dağılıncaya kadar kuvvetlice çalkalanır. Dozun doğru bir şekilde alınabilmesi için, şişe ile birlikte verilen ölçü kaşığı kullanılmalıdır. Süspansiyon her kullanımdan önce iyice çalkalanmalıdır.

Kreatinin klerensi 40 ml/dak. üstündeyse doz ayarlamasına gerek yoktur. Bu değerden düşük olduğunda aşağıdaki tabloya uygun doz ayarlaması gerekir.

Kreatinin klerensi

Böbrek yetmezliği olan çocuklarda:

Kreatinin klerensi 40 ml.dak.’1/1­.73 m2’nin altındaysa, doz aralığı aşağıdaki şekilde düzenlenmelidir:

Kreatinin klerensi

10–39 ml.dak.-1/1.73 m2 24 saatte bir birim doz

< 10 ml.dak.-1/1.73 m2 48 saatte bir birim doz

Hemodiyaliz hastalarında her diyaliz uygulamasının ardından birim doz uygulanır.

Karaciğer yetmezliğinde doz ayarlamasına gerek yoktur.

2 aylıktan küçük bebeklerde etkililiği ve güvenliliği belirlenmemiştir.

Böbrek fonksiyonları normal olan yaşlılarda, doz ayarlamasına gerek yoktur.

4.3. kontrendikasyonlar

ECSERY aşağıda bildirilen durumlarda kullanılmamalıdır.

-Sefpodoksime, diğer sefalosporinlere ya da ECSERY’nin bileşimindeki maddelerin herhangi birine karşı aşırı duyarlılığı olan hastalarda

-Aspartam içerdiğinden fenilketonürisi bulunan hastalarda

4.4. özel kullanım uyarıları ve önlemleri

■ Anafilaktik reaksiyonlar

Sefalosporinlerin kullanımından önce hastada alerjiye eğilimin, özellikle de beta-laktam antibiyotiklere karşı aşırı duyarlılığının bulunup bulunmadığı araştırılmalıdır. Bir aşırı duyarlılık reaksiyonu ortaya çıktığı takdirde tedavi kesilmelidir.

Anamnezinde sefalosporinlere karşı erken tipte bir aşırı duyarlılık reaksiyonu öyküsü olan hastalarda sefpodoksimin kullanımı kontrendikedir.

Vakaların %5–10’unda penisilinler ve sefalosporinler arasında çapraz alerji bulunduğundan, penisiline duyarlı kişilerde sefalosporinler çok dikkatli kullanılmalıdır; ilk uygulamada hasta yakından takip edilmelidir. Bu iki antibiyotik grubu ile ortaya çıkan aşırı duyarlılık reaksiyonları (anafilaksi) ciddi ve hatta nadiren öldürücü olabilir.

■ Clostridium difficile ile ilişkili hastalıklar (ör: Psödomembranöz ko­lit)

Çeşitli antibiyotiklerle, özellikle sefalosporinler gibi geniş spektrumlularla tedavi sırasında veya takip eden ilk haftalarda şiddetli ve inatçı bir diyare ortaya çıkabilir. Bu durum Clostridium difficile ile ilişkili ağır bir hastalık şekli olan psödomembranöz kolitin bir semptomu olabilir.

Psödomembranöz kolitten şüphelenilirse, sefpodoksim proksetil derhal kesilmeli ve gecikmeden uygun bir tedaviye başlanmalıdır.

■ Böbrek yetmezliği olan hastalarda, günlük doz kreatinin klerensine göre

ayarlanmalıdır.

■ Yardımcı maddelere ilişkin uyarılar:

– ECSERY süspansiyonun bileşiminde laktoz bulunduğu için, nadir kalıtımsal galaktoz

intoleransı, Lapp laktoz yetmezliği ya da glukoz-galaktoz malabsorpsiyon problemi olan hastaların bu ilacı kullanmamaları gerekir.

– Bu tıbbi ürünün bileşiminde sukroz bulunduğu için nadir kalıtımsal fruktoz

intoleransı, glikoz-galaktoz malabsorbsiyon veya sükraz-izomaltaz yetmezliği problemi olan hastaların ilacı kullanmamaları gerekir.

– ECSERY süspansiyon, fenilalanin için bir kaynak olan aspartam içermektedir.

Fenilketonürisi olan insanlar için zararlı olabilir.

– ECSERY süspansiyon, birim dozda (5 ml) 1 mmol (23 mg)’dan daha az sodyum

içerir, yani esasında “sodyum içermez”. Bu yüzden sodyuma bağlı herhangi bir uyarı gerekmemektedir.

4.5. diğer tıbbi ürünler ile etkileşimler ve diğer etkileşim şekilleri

Klinik çalışmalar sırasında, klinik açıdan anlamlı hiçbir ilaç etkileşimi bildirilmemiştir.

– Histamin-H2 antagonistleri ve antasidler, sefpodoksimin biyoyararlanımını düşürmektedir. Sefpodoksim, gastrik pH’ı nötralize eden veya asit sekresyonlarını inhibe eden ilaçlar ile birlikte alındığında, biyoyararlanımın yaklaşık olarak %30 azaldığı görülmüştür. Bu nedenle gastrik pH’ın yükselmesine sebep olan mineral tipi antasidler ve ranitidin gibi H2 blokörleri ECSERY’nin alınmasından 2 veya 3 saat sonra alınmalıdır. Buna karşın pentagastrin gibi gastrik pH’ı düşüren ilaçlar biyoyararlanımı yükseltecektir.

– Probenesid sefalosporinlerin atılımını azaltır.

– Sefalosporinler, kumarinlerin antikoagülan etkisini artırabilir.

– Sefalosporinler, östrojenlerin kontraseptif etkisini azaltabilir.

– Sefpodoksimin besinlerle birlikte kullanımı biyoyararlanımını artırır.

– Sefalosporinler ile tedavi sırasında pozitif Coombs testi bildirilmiştir.

– Sefpodoksim proksetil ile tedavi edilen hastalarda spesifik olmayan redükleyici ajanlarla yapılan idrar glukoz tayinleri yalancı-pozitif reaksiyon verebilir.

4.6. gebelik ve laktasyongebelik kategorisi b’dir.

Hayvanlar üzerinde yapılan çalışmalar, gebelik / embriyonal / fetal gelişim / doğum ya da doğum sonrası gelişim ile ilgili olarak doğrudan ya da dolaylı zararlı etkiler olduğunu göstermemektedir.

Gebe kadınlara verilirken tedbirli olunmalıdır.

Çeşitli hayvan türleriyle yapılan çalışmalar sefpodoksim proksetilin herhangi bir teratojenik ve fetotoksik etkisini göstermemiştir. Ancak, gebelerde sefpodoksim proksetilin güvenliliği saptanmamış olduğundan gebelik sırasında kullanılmaması önerilmektedir.

Sefpodoksim anne sütü ile atılmaktadır. ECSERY tedavisi sırasında emzirme durdurulmalıdır ya da emziren annede ECSERY tedavisinden kaçınılmalıdır.

Sıçanlarda ve tavşanlarda yapılan embriyotoksisite araştırmalarında herhangi bir teratojenik potansiyel belirtisi ortaya çıkmamıştır. Sefpodoksim sıçanlarda fertilite araştırmalarında ve peri- ve postnatal araştırmalarda istenmeyen bir etki oluşturmamıştır. Sıçanlarda plasentadan geçtiği ve sütte aktif madde veya metabolitlerinin görüldüğü saptanmıştır. İnsanlarda gebelikte kullanımı ile ilgili deneyim bulunmamaktadır.

4.7. araç ve makine kullanımı üzerindeki etkiler

Sersemlik hissi nedeniyle araç ya da makinelerin kullanımı konusunda dikkatli olunmalıdır.

4.8. i̇stenmeyen etkiler

Advers ilaç reaksiyonları aşağıdaki sıklık derecesine göre belirtilmiştir:

Çok yaygın (> 1/10); yaygın (> 1/100 ila < 1/10); yaygın olmayan (> 1/1.000 ila < 1/100); seyrek (> 1/10.000 ila < 1/1.000); çok seyrek (< 1/10.000), bilinmiyor (eldeki verilerden hareketle tahmin edilemiyor).

Bilinmiyor: Anjiyoödem, bronkospazm, anafilaktik şok

Yaygın olmayan: Raş, ürtiker

Bilinmiyor: Kızarıklık, kaşıntı, ürtiker, purpura. Diğer sefalosporinlerle olduğu gibi, izole büllöz erüpsiyon vakaları (eritema multiforme, Stevens-Johnson sendromu, toksik epidermal nekroliz) bildirilmiştir.

Yaygın: Bulantı, diyare

Yaygın olmayan: Kusma, abdominal ağrı

Seyrek: Enterokolit

Bütün diğer geniş spektrumlu antibiyotiklerde olduğu gibi diyare, enterokolitin bir semptomu olabilir ve bazen bu durumda dışkıda kan görülebilir. Antibiyotik kullanımında görülen tipik enterokolit, psödomembranöz kolittir (Bkz. bölüm 4.4).

Yaygın olmayan: Aspartat aminotransferaz artışı (ASAT), alanin transferaz (ALAT) artışı, kan alkalin fosfataz artışı

Seyrek: Hiperbilirubinemi

Enfeksiyon varlığı ile açıklanabilen anormal laboratuvar bulguları, normal üst sınır limitinin 2 katını nadiren aşabilir ve genellikle, kolestatik veya daha sık asemptomatik olarak görülen karaciğer harabiyeti tablosunu sergiler.

Seyrek: Eozinofili, trombositopeni

Bilinmiyor: Nötropeni, agranülositoz, hemolitik anemi. Bu nadir olaylar tedavi kesilince normale döner.

Böbrek fonksiyonlarında değişiklik (özellikle aminoglikozidler ve/veya güçlü

diüretiklerle birlikte kullanıldığında)

Yaygın olmayan: Baş ağrısı, sersemlik

Seyrek: Parestezi

Bilinmiyor: Tinnitus

Yaygın olmayan: Asteni

Seyrek: Keyifsizlik

Yaygın: Süperenfeksiyon

Bilinmiyor: Psödomembaronöz kolit, duyarlı olmayan organizmaların aşırı üremesi

Diğer antibiyotiklerle olduğu gibi, sefpodoksim proksetil kullanımı, özellikle uzun süreli ise, duyarlı olmayan mikroorganizmaların aşırı üremesine yol açabilir. Hastanın durumunun değerlendirilmesi ve tedavi sırasında süperenfeksiyon ortaya çıkarsa, uygun önlemlerin alınması gerekir.

Şüpheli advers reaksiyonların raporlanması:

Ruhsatlandırma sonrası şüpheli ilaç advers reaksiyonlarının raporlanması büyük önem taşımaktadır. Raporlama yapılması, ilacın yarar/risk dengesinin sürekli olarak izlenmesine olanak sağlar. Sağlık mesleği mensuplarının herhangi bir şüpheli advers reaksiyonu Türkiye Farmakovijilans Merkezi (TÜFAM)’ne bildirmeleri gerekmektedir (; e-posta: tufam@titck gov.tr; tel: 0 800 314 00 08; faks: 0 312 218 35 99).

4.9. doz aşımı ve tedavisi

Spesifik bir antidotu bulunmadığından doz aşımı durumunda semptomatik tedavi uygulanmalıdır. Bazı sefalosporinlerle (esas olarak enjektabl olanlarla), özellikle böbrek yetmezliği olan hastalarda doz aşımında reversibl ensefalopati riski bildirilmiştir.

5. farmakoloji̇k özelli̇kler

5.1. farmakodinamik özellikler

Farmakoterapötik grup: Antibakteriyel ilaçlar- Sefalosporinler (3. Kuşak)

ATC Kodu: J01DD13

Sefpodoksim proksetil, oral olarak uygulanan geniş spektrumlu, yarı-sentetik, üçüncü kuşak sefalosporin sınıfı bir antibiyotiktir. Sefpodoksim proksetil bir ön ilaç olup aktif metaboliti sefpodoksimdir.

Sefpodoksim, Gram-pozitif ve Gram-negatif bakterilere karşı in vitro etkilidir. Sefpodoksim hücre duvarı sentezinin inhibisyonu yoluyla bakterisid etki gösterir; beta-laktamazlara karşı oldukça dayanıklıdır.

Aşağıdaki mikroorganizmalar sefpodoksime karşı genellikle duyarlıdır:

Streptococcus pneumoniae

Streptococcus spp.

Propionibacterium acnes

Corynebacterium diphteriae

• Gram- negatif organizmalar

  Haemophilus influenzae (beta-laktamaz üreten ve üretmeyen suşlar)

  Haemophilus parainfluenzae (beta-laktamaz üreten ve üretmeyen suşlar)

  Moraxella (Branhamella) catarrhalis (beta-laktamaz üreten ve üretmeyen suşlar)

  Neisseria meningitidis

  Neisseria gonorrhoeae (beta-laktamaz üreten ve üretmeyen suşlar)

  Escherichia coli

  Klebsiella pneumoniae

  Klebsiella oxytoca

  Proteus mirabilis

  Proteus vulgaris

  Citrobacter diversus

  Salmonella spp.

  Providencia spp.

  Shigella spp.

  Pasteurella multocida

  Fusobacterium

  Aşağıdaki bakteriler sefpodoksime orta derecede duyarlıdır:

  Metisiline duyarlı stafilokoklar, Yersinia enterocolitica, Aeromonas hydrophila.

  Aşağıdaki bakteriler sefpodoksime dirençlidir:

  Enterobacter spp., Morganella morganii, Serratia marcescens, Citrobacter freundii, Acinetobacter spp., Peptostreptokoklar, Enterokoklar, metisiline dirençli stafilokoklar, JK grubu Corynebacteria, Listeria monocytogenes, Pseudomonas spp., Clostridium spp., Bacteroides fragilis ve benzer türler.

5.2. farmakokinetik özellikler

Emilim:

Sefpodoksim proksetil bir ön ilaç olup oral uygulamayı takiben gastrointestinal kanaldan emilerek aktif metaboliti olan sefpodoksime hidrolize edilir.

Yemeklerle birlikte alındığında emilimi artar.

100 mg ve 200 mg dozları takiben ortalama maksimum plazma konsantrasyonları (Cmax) sırasıyla 1–1.2 mg/l ve 2.2–2.5 mg/l’dir. Maksimum plazma konsantrasyonlarına ilacın verilmesinden 2–3 saat (Tmax) sonra ulaşılır.

100 mg ve 200 mg dozların oral uygulamasından 12 saat sonraki rezidüel konsantrasyonlar sırasıyla 0.08 mg/l ve 0.18 mg/l’dir. Günde 2 kez 100 mg ve 200 mg tabletler 14.5 gün boyunca kullanıldığında, birikim olmamıştır ve farmakokinetik parametreler önemli oranda değişmemiştir.

Dağılım

Sefpodoksim plazma proteinlerine % 21–29 oranında bağlanır.

■ Tonsillerdeki yaklaşık konsantrasyonları, 100 mg’lık tek doz alımından 4 saat sonra

yaklaşık 0.24 pg/g olup 7 saat sonra yaklaşık 0.1 pg/g’a düşer. 200 mg’lık tek doz alımından sonra barsak sıvı konsantrasyonu plazma konsantrasyonunun % 80’idir.

■ 200 mg sefpodoksim kullanımında 3–12 saat sonra akciğer doku konsantrasyonu 0.6

pg/g ve 0.2 pg/g arasında değişir. Plevra sıvı konsantrasyonları ise 0.6–0.8 mg/l arası değişir.

■ 200 mg sefpodoksim kullanımından 1–4 saat sonra bronş mukozası konsantrasyonu

yaklaşık 1 pg/g’dır. (Plazma konsantrasyonun % 40–45’i)

■ 200 mg sefpodoksim doz alımından 3–12 saat sonra ortalama böbrek doku

konsantrasyonu 0.6 pg/g-3.1 pg/g arası değişmektedir.

■ 200 mg sefpodoksim doz alımından 3–6 saat sonra ortalama prostatik doku

konsantrasyonu 0.6 pg/g-0.2 pg/g arası değişmektedir.

Biyotransforma­syon:

Nonspesifik esterazlar tarafından hızla bakterisid etkili sefpodoksime hidrolize olur.

Eliminasyon:

Eliminasyon yarılanma ömrü ortalama 2.4 saattir. Sefpodoksim proksetilin emilimini takiben salınan sefpodoksimin %80’i değişmemiş olarak idrarla atılır.

Pediyatrik hastalar: 4–12 yaş arası çocuklarda, 5 mg/kg tek doz uygulamasını takiben maksimum plazma konsantrasyonu (Cmax), ortalama 2.6 mg/l ve bu konsantrasyona ulaşma süresi (Tmax) 2–4 saattir.

İki yaşın altındaki çocuklarda, 12 saatte bir 5 mg/kg olarak tekrarlanan doz uygulamasından ortalama 2 saat sonra elde edilen maksimum plazma konsantrasyonları; 2.7 mg/l (1–6 ay) ve 2.0 mg/l (7 ay-2 yaş) arasındadır.

12 saatte bir 5 mg/kg’lık tekrarlanan dozları alan 1 ay-12 yaş arasındaki hastalarda, kararlı durumdaki rezidüel plazma konsantrasyonları; 0.2–0.3 mg/l (1 ay-2 yaş) ve 0.1 mg/l (2–12 yaş) arasındadır.

5.3. klinik öncesi güvenlilik verileri

Geçerli değildir.

6. farmasöti̇k özelli̇kler

6.1. yardımcı maddelerin listesi

Sukroz

Laktoz monohidrat

Karmelloz kalsiyum

Sodyum klorür

Monosodyum glutamat (E621)

Aspartam (E951)

Karmelloz sodyum

Hidroksipropil­selüloz

Polisorbat 85

Sarı demir oksit (E172)

Talk

Silika, koloidal anhidrus

Muz aroması

Sitrik asit anhidrus

Sodyum benzoat (E211)

Etanol % 96 (Bitmiş üründe bulunmaz)

6.2. geçimsizlikler

Bildirilmemiştir.

6.3. raf ömrü

24 ay

6.4.Saklamaya yönelik özel tedbirler

25°C’nin altındaki oda sıcaklığında, ambalajında saklanmalıdır.

Sulandırılarak hazırlanan süspansiyon buzdolabında (2–8°C) 14 gün saklanabilir. 14 gün sonunda kullanılmayan ilaç atılmalıdır.

6.5.Ambalajın niteliği ve içeriği

Süspansiyon için toz içeren, çocuk kilitli (bas-çevir) kapak ile kapatılmış, 100 ml gravürlü, Tip III amber renkli cam şişelerde ve 5 ml’lik ölçülü kaşık ile birlikte ambalajlanmıştır.

6.6.Beşeri tıbbi ürünlerden arta kalan maddelerin imhası ve diğer özel önlemler

Kullanılmamış olan ürünler ya da artık materyaller “Tıbbi Atıkların Kontrolü Yönetmeliği” ve “Ambalaj ve Ambalaj Atıkları Kontrolü Yönetmeliği” ne uygun olarak imha edilmelidir.

7. ruhsat sahi̇bi̇

PharmaVision Sanayi ve Ticaret Anonim Şirketi

Davutpaşa Cad. No:145 34010 T­opkapı İstanbul

Telefon: 0212 482 00 00

Faks: 0212 482 00 86

8. ruhsat numarasi i̇lk ruhsat tarihi: 04.10.2016

Ruhsat yenileme tarihi: