KISA ÜRÜN BİLGİSİ - BOOSTRIX POLIO 0.5 ML IM ENJEKSIYON İÇİN SÜSPANSİYON İÇEREN KULLANIMA HAZIR ENJEKTÖR
1. beşeri̇ tibbi̇ ürünün adi
BOOSTRIX POLIO 0,5 ml IM enjeksiyon için süspansiyon içeren kullanıma hazır enjektör
Difteri-Tetanoz- Boğmaca (aselüler bileşen)- Çocuk Felci (inaktif) Aşısı (adsorbe, azaltılmış antijen(ler) içerir)
Steril
2. kali̇tati̇f ve kanti̇tati̇f bi̇leşi̇m
Etkin madde:
Bir doz aşı (0,5 mL) içerisinde;
Difteri toksoidi1....................................... en az 2 Uluslararası Ünite (IU) (2,5Lf)
Tetanoz toksoidi1...................................... en az 20 Uluslararası Ünite (IU) (5Lf)
Bordetella pertussis antijenleri
Boğmaca toksoidi1................................................................ 8 mikrogram
Filamentöz hemaglutinin1..................................................... 8 mikrogram
Pertaktin1........................................................................... 2,5 mikrogram
İnaktif polio virüsü
tip 1 (Mahoney suşu)2..........................................................40 D-antijen ünite
tip 2 (MEF-1 suşu)2...............................................................8 D-antijen ünite
tip 3 (Saukett suşu)2.............................................................32 D-antijen ünite
1alüminyum hidroksit, hidrate (Al(OH)3)................................. 0,3 miligram Al3+
ve alüminyum fosfat (AlPO4)................................................... 0,2 miligram Al3+
üzerine adsorbe edilmiştir.
2VERO hücrelerinde çoğaltılmış
Yardımcı maddeler:
Bir doz aşı (0,5 mL) içerisinde;
Sodyum klorür.....................4,5 mg
Yardımcı maddeler için Bölüm 6.1’e bakınız.
3. farmasöti̇k form
Enjeksiyonluk süspansiyon.
BOOSTRIX POLIO opak beyaz bir süspansiyondur.
4. kli̇ni̇k özelli̇kler
4.1. terapötik endikasyonlar
BOOSTRIX POLIO, 3 yaş ve üzeri kişilerin difteri, tetanoz, boğmaca ve poliomiyelite karşı rapel aşılanması için endikedir (bkz. Bölüm 4.2).
BOOSTRIX POLIO ayrıca hamilelik sırasında maternal immünizasyonun ardından erken bebeklik döneminde boğmacaya karşı pasif koruma için endikedir (bkz. Bölüm 4.2, 4.6 ve 5.1).
BOOSTRIX POLIO resmi öneriler doğrultusunda kullanılmalıdır.
4.2. pozoloji ve uygulama şekli
Pozoloji / uygulama sıklığı ve süresi:
Aşının 0,5 mL’lik tek dozu önerilir.
BOOSTRIX POLIO, üç yaşından itibaren uygulanabilir.
BOOSTRIX POLIO, düşük doz difteri, tetanoz ve boğmaca antijenleri ile birlikte poliomyelit antijenlerini içerir. Bu nedenle BOOSTRIX POLIO mevcut resmi öneriler ve/veya yerel uygulamalara uygun olarak kullanılmalıdır.
BOOSTRIX POLIO resmi öneriler doğrultusunda gebeliğin ikinci veya üçüncü trimesterinde kullanılabilir (bkz. Bölüm 4.1, 4.6 ve 5.1).
BOOSTRIX POLIO, ayrıca difteri, tetanoz, boğmacaya ve poliomyelite karşı bağışıklama serisi kapsamında difteri, tetanoz ve boğmacaya karşı aşılama durumu bilinmeyen veya aşıları eksik olan adölesan ve erişkinlere uygulanabilir. Erişkinlerdeki verilere dayanılarak, difteri ve tetanoza aşı yanıtını en üst düzeye çıkarmak için ilk dozdan bir ve altı ay sonra difteri ve tetanoz içeren aşının iki ilave dozu önerilmektedir (bkz. Bölüm 5.1).
BOOSTRIX POLIO, önceden tetanoz toksoid aşısının primer aşılama serileri uygulanmış kişilerde tetanoza eğilimli yaraların bakımında ve difteri, boğmaca ve poliomyelit için rapel dozun gerekli olduğu kişilerde kullanılabilir. Resmi öneriler doğrultusunda beraberinde tetanoz immünoglobulini uygulanmalıdır.
Difteri, tetanoz, boğmaca ve poliomiyelite karşı tekrar aşılama, resmi önerilerde belirtilen zaman aralıklarında yapılmalıdır.
Uygulama şekli:
BOOSTRIX POLIO derin intramüsküler enjeksiyon şeklinde, tercihen deltoid bölgeye uygulanır (bkz. Bölüm 4.4).
Özel popülasyonlara ilişkin ek bilgiler:
Böbrek/Karaciğer yetmezliği:
BOOSTRIX POLIO’nun böbrek ve karaciğer yetmezliği olan hastalar üzerinde veri bulunmamaktadır.
Pediyatrik popülasyon:
BOOSTRIX POLIO, 3 yaş altı çocuklardaki güvenliliği ve etkililiği incelenmemiştir.
Geriyatrik popülasyon:
BOOSTRIX POLIO’nun geriyatrik popülasyon üzerindeki veriler için bkz. Bölüm 4.8 ve 5.1.
4.3. kontrendikasyonlar
BOOSTRIX POLIO, aşının içerisindeki etkin maddelere veya Bölüm 6.1’de belirtilen maddelere ya da neomisin veya polimiksine karşı aşırı duyarlılığı olduğu bilinen bireylere uygulanmamalıdır.
Daha önce difteri, tetanoz, boğmaca veya poliomiyelit aşılarının uygulanması ardından aşırı duyarlılık işaretleri göstermiş olan bireylere uygulanmamalıdır.
Eğer kişi önceki aşılamada boğmaca bileşeni içeren aşının uygulanmasını takiben 7 gün içerisinde etiyolojisi bilinmeyen ensefalopati geçirmişse BOOSTRIX POLIO kontrendikedir. Bu durumda, boğmaca aşısına son verilmeli ve aşılamaya difteri, tetanoz ve poliomiyelit aşıları ile devam edilmelidir.
BOOSTRIX POLIO, daha önce difteri ve/veya tetanoza karşı bağışıklamanın ardından geçici trombositopeni veya nörolojik komplikasyonlar yaşayan bireylere uygulanmamalıdır (konvülsiyonlar veya hipotonik-hiporesponsif atak için bkz. Bölüm 4.4).
Diğer aşılarla olduğu gibi akut ciddi ateşli hastalığı olan bireylerde BOOSTRIX POLIO uygulaması ertelenmelidir. Minör bir enfeksiyonun varlığı bir kontrendikasyon değildir.
4.4. özel kullanım uyarıları ve önlemleri
Aşılama öncesi tıbbi geçmişin gözden geçirilmesi (özellikle önceki aşılama ve olası istenmeyen olayların meydana gelmesi ile ilgili olarak) gerekmektedir.
Bütün enjektabl aşılarla olduğu gibi aşının uygulaması sonrasında seyrek anafilaktik reaksiyon ortaya çıkması ihtimaline karşı gerekli tıbbi tedavi ve gözetim her zaman hazır bulundurulmalıdır.
Eğer aşağıdaki olayların herhangi biri, boğmaca içeren aşının alımı ile zamansal açıdan ilişkili olarak ortaya çıktıysa, boğmaca içeren aşıların sonraki dozlarının verilme kararı dikkatle gözden geçirilmelidir:
Ateşin aşılamayı izleyen 48 saat içinde tanımlanabilir başka bir neden olmaksızın > 40°C’ye yükselmesi. Aşılamayı izleyen 48 saat içinde kollaps ya da şok benzeri durum (hipotonik-hiporesponsif atak). Aşılamayı izleyen 48 saat içinde 3 saat veya daha uzun süre boyunca sürekli, durdurulamayan ağlama. Aşılamayı izleyen 3 gün içinde görülen ateşli ya da ateşsiz konvülsiyonlar.Yüksek boğmaca insidansı gibi, potansiyel faydaların olası risklere ağır bastığı durumlar olabilir.
Tüm aşılarda olduğu gibi, yeni başlayan ağır bir nörolojik bozukluğu olan veya var olan nörolojik bozukluğun kötüleştiği bir çocukta BOOSTRIX POLIO ile bağışıklamanın veya bu aşıyı ertelemenin risk-fayda dengesi dikkatle değerlendirilmelidir.
BOOSTRIXPOLIO hiçbir koşulda damar içine uygulanmamalıdır.
Trombositopeni ya da kanama bozukluğu olan kişilerde intramüsküler uygulamanın ardından kanama görülebileceğinden, bu kişilere BOOSTRIX POLIO dikkatle uygulanmalıdır (bkz. Bölüm 4.3). Resmi öneriler doğrultusunda, aşı bu kişilere subkutan olarak uygulanabilir. Her iki uygulama yönteminde, enjeksiyon bölgesine en az iki dakika boyunca (ovalamadan) sabit basınç uygulanmalıdır.
Bir febril konvülsiyon öyküsü, hasta veya ailede konvülsiyon geçmişi olması ve ailede DTP (difteri, tetanoz, boğmaca) aşılaması sonrası bir istenmeyen etki geçmişi bulunması kontrendikasyon oluşturmaz.
İnsan İmmün Yetmezlik Virüsü (HIV) enfeksiyonu bir kontrendikasyon olarak değerlendirilmemektedir. Bağışıklık sistemini baskılayan tedavi gören hastalar gibi bağışıklığı baskılanmış hastaların aşılanmalarının ardından beklenen bağışıklık yanıtı alınamayabilir.
Özellikle adölesanlarda, iğne ile enjeksiyona karşı bir psikojenik yanıt olarak aşılamanın ardından, hatta aşılama öncesinde senkop (bayılma) görülebilir. Buna geçici görme bozukluğu, parestezi ve iyileşme sırasında tonik-klonik hareketler gibi birçok nörolojik belirti eşlik edebilir. Bayılma sebebiyle oluşabilecek yaralanmaları önlemek için gerekli prosedürlerin hazır olması önemlidir.
Herhangi bir aşıyla olduğu gibi, her aşılananda koruyucu bir bağışıklık yanıtı meydana gelmeyebilir.
Biyolojik tıbbi ürünlerin takip edilebilirliğinin sağlanması için uygulanan ürünün ticari ismi ve seri numarası mutlaka hasta dosyasına kaydedilmelidir.
BOOSTRIX POLIO her dozunda 1 mmol (23 mg)’dan az sodyum ihtiva eder, yani esasında “sodyum içermez”.
4.5. diğer tıbbi ürünler ile etkileşimler ve diğer etkileşim şekilleri
Diğer aşılar ve immunoglobulinler ile birlikte kullanım
BOOSTRIX POLIO, aşağıdaki monovalan veya kombinasyon aşılarla, aşıların herhangi bir bileşenine karşı verilen antikor yanıtı ile klinik olarak anlamlı etkileşim olmadan uygulanabilir: kızamık, kabakulak, kızamıkçık, su çiçeği (MMR/V) ve insan papilloma virüsü (HPV) (bkz. Bölüm 4.8).
BOOSTRIX POLIO’nun, diğer aşılar veya immünoglobulinlerle aynı anda uygulanması çalışılmamıştır.
Aynı anda uygulamanın bağışıklık yanıtında bir etkileşim yaratması beklenmez.
Genel olarak kabul gören aşı uygulamaları ve tavsiyeler doğrultusunda, BOOSTRIX POLIO’nun, diğer enjektabl aşılar veya immünoglobulin ile aynı anda uygulanması gerekli görülürse, ürünler daima farklı bölgelere uygulanmalıdır.
İmmünosupresif tedavi ile kullanım
Diğer aşılarla olduğu gibi, bağışıklığı baskılayan tedavi gören hastalarda yeterli bağışıklık yanıtı elde edilemeyebilir.
Özel popülasyonlara ilişkin ek bilgiler
Özel popülasyonlarda etkileşim çalışması yapılmamıştır.
Pediyatrik popülasyon
Diğer aşılarla birlikte kullanımı için lütfen birlikte kullanılabilen aşıların endike olduğu yaş aralığını dikkate alınız.
BOOSTRIX POLIO, HPV (insan papilloma virüsü) aşısı ile birlikte kullanılabilir. BOOSTRIX POLIO’nun 3 ila 6 yaş arasındaki çocuklarda MMRV aşısı ile birlikte kullanımı ile ilgili istenmeyen etkiler Bölüm 4.8’de bulunmaktadır.
4.6. gebelik ve laktasyon
Genel tavsiye
Gebelik kategorisi: B
Çocuk doğurma potansiyeli bulunan kadınlar/Doğum kontrolü (Kontrasepsiyon)
Çocuk doğurma potansiyeli olan ve konstraseptif kullanan kadınlar, BOOSTRIX POLIO’nun birçok klinik çalışmasında kaydolmuştur.
Hormonal kontraseptifler ile BOOSTRIX POLIO’nun birlikte kullanımının, karşılıklı olarak etkinliklerini değiştirdiklerine dair herhangi bir veri yoktur. Çocuk doğurma çağındaki kadınlar için herhangi bir kontrendikasyon bulunmamaktadır.
Gebelik dönemi
BOOSTRIX POLIO resmi öneriler doğrultusunda gebeliğin ikinci veya üçüncü trimesterinde kullanılabilir.
Gebelik sırasında aşılanan kadınlardan doğan bebeklerde boğmaca hastalığının önlenmesiyle ilgili veriler için bölüm 5.1'e bakınız.
BOOSTRIX’in (BOOSTRIX POLIO’nun dTpa bileşeni) gebe kadınlara üçüncü trimester sırasında uygulandığı bir randomize, kontrollü klinik çalışma (341 gebeden elde edilen sonuçlar) ve prospektif bir gözlemsel çalışmanın (793 gebelik sonucu) güvenlilik verileri, gebelik üzerinde ya da fetüs/yenidoğan sağlığı üzerinde aşıyla ilişkili herhangi bir advers etki göstermemiştir.
BOOSTRIX veya BOOSTRIX POLIO’nun gebeliğin birinci ve ikinci trimesterleri sırasında kullanımına ilişkin prospektif klinik çalışmalardan elde edilen güvenlilik verisi bulunmamaktadır.
Gebe kadınların üçüncü veya ikinci trimesterda BOOSTRIX veya BOOSTRIX POLIO’ya (dTpa-IPV) maruz kaldığı pasif sürveyans çalışmasına ait veriler gebelik üzerinde ya da fetüs/yenidoğan sağlığı üzerinde aşıyla ilişkili herhangi bir advers etki göstermemiştir.
Diğer tüm inaktif aşılarda olduğu gibi BOOSTRIX POLIO ile aşılamanın gebeliğin herhangi bir trimesterinde fetüse zarar vermesi beklenmemektedir.
Hayvanlar üzerinde yapılan çalısmalar, gebelik / embriyonal / fetal gelisim / doğum ya da doğum sonrası gelisim ile ilgili olarak doğrudan ya da dolaylı zararlı etkiler olduğunu göstermemektedir (bkz. kısım 5.3).
Laktasyon dönemi
BOOSTRIX POLIO’nun emziren kadınlarda kullanımına bağlı etkiler değerlendirilmemiştir. Bununla birlikte, BOOSTRIX POLIO toksoidler ve inaktif antijenler içerdiğinden, emzirilen bebek için herhangi bir risk beklenmemektedir. Emziren kadınlara BOOSTRIX POLIO uygulamasının faydaları ve riskleri, sağlık profesyonelleri tarafından dikkatle değerlendirilmelidir.
Üreme yeteneği/ Fertilite
İnsanlar üzerinde yapılan prospektif klinik çalışmalar mevcut değildir. Hayvanlar üzerinde yapılan çalışmalar dişi fertilitesi üzerinde doğrudan ya da dolaylı olarak zararlı bir etkisi olduğunu göstermemiştir (bkz. Bölüm 5.3).
Sıçanlar ve tavşanlarda dişi fertilitesi üzerine yapılan konvansiyonel çalışmalara dayanarak elde edilen klinik öncesi veriler BOOSTRIX POLIO’nun insanlar üzerinde spesifik bir zararı olmadığını göstermektedir.
4.7. Araç ve makine kullanımı üzerine etkiler
Aşının araç ve makine kullanım becerisi üzerine bir etkisi olması beklenmemektedir.
4.8. i̇stenmeyen etkiler
Aşağıdaki emniyet profili BOOSTRIX POLIO’nun 908 çocuğa (4–8 yaş arası) ve 955 yetişkin, adölesan ve çocuğa (10–93 yaş arası) uygulandığı klinik çalışmalardan elde edilen verilere dayanmaktadır.
Aşı uygulamasının ardından her iki grupta da en sık görülen olaylar lokal enjeksiyon bölgesi reaksiyonları (ağrı, kızarıklık ve şişme) olmuştur ve tüm kişilerin %31,3-%82,3’ünde bildirilmiştir. Bu reaksiyonlar genellikle aşılamadan sonraki ilk 48 saate başlamıştır. Tümü sekel kalmadan düzelmiştir.
İstenmeyen etkilerin sıklığı aşağıdaki gibi sınıflandırılmıştır:
Çok yaygın (>1/10); yaygın (>1/100 ila <1/10); yaygın olmayan (>1/1.000 ila <1/100); seyrek (>1/10.000 ila <1/1.000); çok seyrek (<1/10.000), bilinmiyor (eldeki verilerden hareketle tahmin edilemiyor)
BOOSTRIX POLIO ile yapılan klinik çalışmalarda raporlanan yan etkiler:
4- 8 yaş arasındaki çocuklar (N=908)
Metabolizma ve beslenme hastalıkları
Yaygın: anoreksi
Psikiyatrik hastalıklar
Yaygın: irritabilite
Yaygın olmayan: uyku bozukluğu, apati
Sinir sistemi hastalıkları
Çok yaygın: somnolans
Yaygın: baş ağrısı
Solunum, göğüs bozuklukları ve mediastinal hastalıklar
Gastrointestinal hastalıklar
Yaygın olmayan: diyare, kusma, karın ağrısı, bulantı
10-93 yaş arasındaki çocuk, adölesan ve yetişkinler (N=955)
Kan ve lenf sistemi hastalıkları
Metabolizma ve beslenme hastalıkları
Yaygın olmayan: iştah azalması
Sinir sistemi hastalıkları
Solunum, göğüs bozuklukları ve mediastinal hastalıklar
Gastrointestinal hastalıklar
Yaygın: gastrointestinal bozukluklar (bulantı, kusma, karın ağrısı gibi)
pireksi (ateş >39°C), üşüme, ağrı
3–6 yaşlarındaki çocuklarda MMR/V aşıları ile eşzamanlı uygulama
3–6 yaşlarındaki 406 çocuğu kapsayan 2 klinik çalışmada BOOSTRIX POLIO, MMR/V aşılarıyla birlikte uygulanmıştır. Bu çalışmalarda üst solunum yolu enfeksiyonu ve deri döküntüsü yaygın şekilde bildirilmiştir. Ateş, iritabilite, yorgunluk, iştah kaybı ve gastrointestinal bozukluklar (ishal ve kusma dahil), BOOSTRIX POLIO ile yapılan klinik çalışmalarda raporlanan yan etkiler ile karşılaştırıldığında daha yüksek bir sıklıkla (çok yaygın) bildirilmiştir; diğer yandan tüm diğer advers reaksiyonlar aynı ya da daha düşük bir sıklıkta meydana gelmiştir.
Ek olarak aşağıdaki advers reaksiyonlar BOOSTRIX (BOOSTRIX POLIO’nun dTpa bileşeni) ile yapılan klinik çalışmalar esnasında bildirilmiştir. Bu çalışmalarda BOOSTRIX 839 çocuğa (4– 8 yaş arası) ve 1.931 yetişkin, adölesan ve çocuğa (10–76 yaş arası) uygulanmıştır:
4- 8 yaş arasındaki çocuklar (N=839)
Yaygın olmayan: dikkat bozukluğu
10-76 yaş arasındaki çocuk, adölesan ve yetişkinler (N=1931)
Sinir sistemi hastalıkları
Gastrointestinal hastalıklar
Yaygın olmayan: diyare
enjeksiyon bölgesinde steril apse gibi)
Yakın zamanlarda difteri, tetanoz, boğmaca ve polio için aşılama yapılmamış, bir doz BOOSTRIX POLIO ya da başka bir azaltılmış antijen içerikli aşı yapılmış ve ardından 10 yıl sonra ilave bir BOOSTRIX POLIO dozu yapılmış olan 15 yaş üzeri kişiler, ilk doz ile karşılaştırıldığında bu ikinci dozun ardından reaktojenisite artışı göstermemiştir.
Pazarlama sonrası veriler
Bu olaylar spontan olarak raporlandığından sıklıklarını güvenilir bir biçimde tespit etmek mümkün değildir.
BOOSTRIX POLIO ile pazarlama sonrasında raporlanan advers reaksiyonlar Bağışıklık sistemi hastalıkları
Bilinmiyor: Anafilaktik ve anafilaktoid reaksiyonlar dahil, alerjik reaksiyonlar
Sinir sistemi hastalıkları
Bilinmiyor: Hipotonik- hiporesponsif epizotlar, konvülsiyonlar (ateşli veya ateşsiz)
Bilinmiyor: Ürtiker, anjiyoödem
Bilinmiyor: Asteni
Tetanoz toksoidi içeren aşıların uygulanmasını takiben, çok seyrek olarak, asendan paralizi ve hatta solunum paralizi dahil olmak üzere merkezi ve periferal sinir sisteminde istenmeyen etkiler rapor edilmiştir (örneğin Guillain-Barre Sendromu).
Şüpheli advers reaksiyonların raporlanması
Ruhsatlandırma sonrası şüpheli ilaç advers reaksiyonlarının raporlanması büyük önem taşımaktadır. Raporlama yapılması, ilacın yarar / risk dengesinin sürekli olarak izlenmesine olanak sağlar. Sağlık mesleği mensuplarının herhangi bir şüpheli advers reaksiyonu Türkiye Farmakovijilans Merkezi (TÜFAM)’ne bildirmeleri gerekmektedir. (; e-posta: ; tel: 0 800 314 00 08; faks: 0 312 218 35 99)
4.9. doz aşımı ve tedavisi
Pazarlama sonrası gözlem esnasında doz aşımı vakaları bildirilmiştir. Doz aşımını takiben bildirilen istenmeyen olaylar, normal aşı uygulaması ile bildirilenlere benzer olmuştur.
5. farmakoloji̇k özelli̇kler
5.1. farmakodinamik özellikler
Farmakoterapötik grubu: Kombine bakteriyel ve viral aşılar
ATC kodu: J07CA02
İmmün yanıt
Farklı aşılanma öykülerine sahip farklı yaşlardaki gönüllülerde gerçekleştirilen klinik çalışmalarda BOOSTRIX POLIO’ya verilen immün yanıtlar değerlendirilmiştir (bkz. Bölüm 4.8).
Çalışmalarda, çocuklar, adölesan ve yetişkinlerde BOOSTRIX POLIO ile yapılan aşılamadan bir ay sonra aşağıdaki immün yanıtlar gözlenmiştir (Tablo 1).
Tablo 1: Çocuklarda, adölesanlarda ve yetişkinlerde immün yanıt
| Antijen | Yanıt | 3 ila 8 yaş arası çocuklar N=1195 (aşılananların %’si) | Yetişkinler, adölesanlar ve 10 yaşından büyük çoçuklar N=923 (aşılananların %’si) |
| Difteri | > 0,1 lU/ml >0,016 IU/ml(1) | %100 NA | %82,2 – 100 %87,7 – 100(2) |
| Tetanoz | > 0,1 lU/ml | %99,9 – 100 | %99,6 – 100 |
| Boğmaca Boğmaca toksoidi Filamentöz hemaglütinin Pertaktin | Rapel yanıtı(3) | %84,6 – 90,6 %90,1 – 98,8 %94,2 – 96,6 | %79,8 – 94,0 %90,7 – 97,2 %90,0 – 96,7 |
| İnaktif poliovirüs tip 1 tip 2 tip 3 | >8 ED50 | %98,8 – 100 %99,2 – 100 %99,4 – 100 | %99,6 – 100 %99,6 – 100 %99,1 – 100 |
N = gönüllü sayısı
(1) Hastalığa karşı korunma ile bağlantılı antikor konsantrasyonlarının olduğu gönüllülerin yüzdesi (ELISA tayinine göre >0,1 lU/ml veya bir in-vitro Vero-cell nötralizasyon tayinine göre >0,016 lU/ml).
(2) Bu tayin HPV-042 çalışmasında yapılmamıştır.
(3) Rapel yanıtı aşağıdaki gibi tanımlanmıştır:
– Başlangıçta seronegatif olan gönüllüler için, antikor konsantrasyonları eşik değerin (aşılama sonrası konsantrasyon >20 E1.U/ml) en az dört katı;
– Rapel öncesi aşılama konsantrasyonu >5 E1.U/ml ila <20 E1.U/ml arasında olan başlangıçta seropozitif gönüllüler için: antikor konsantrasyonlarında rapel öncesi aşılama konsantrasyonunun en az dört katı artış.
– Rapel öncesi aşılama konsantrasyonu >20 E1.U/ml olan başlangıçta seropozitif gönüllüler için: antikor konsantrasyonlarında rapel öncesi aşılama konsantrasyonunun en az iki katı artış
Diğer yetişkin-tip Td aşıları ile olduğu gibi, BOOSTRIX POLIO çocuklar ve adölesan yetişkinlere göre daha yüksek seroproteksiyon oranları ve daha yüksek anti-D ve anti-T antikor titrelerini indüklemiştir.
İmmün yanıtın kalıcılığı
1 0 yaş ve üzeri çocuklarda BOOSTRIX POLIO ile aşılamadan beş yıl sonra ve erişkin ve adölesanlarda BOOSTRIX POLIO ile aşılamadan 10 yıl sonra aşağıdaki seroproteksiyon/seropozitivite oranları gözlenmiştir (bkz. Tablo 2).
Tablo 2 : Çocuklar, adölesanlar ve erişkinlerde bağışıklık yanıtının kalıcılığı
| Antijen | Seroproteksiyon/seropozitivite | Çocuklarda (48 yaş) aşılamadan 5 yıl sonra kriterleri karşılayanların yüzdesi (N=344) (aşılananların %’si) | Adölesan ve erişkinlerde (15 yaş üzeri) aşılamadan 10 yıl sonra kriterleri karşılayanların yüzdesi (N=63) (aşılananların %’si) |
| Difteri | > 0,1 lU/ml | %89,4* | %81,0 |
| Tetanoz | > 0,1 lU/ml | %98,5 | %98,4 |
| Boğmaca Boğmaca | %40,9 | %78,7 | |
| toksoidi Filamentöz hemaglütinin Pertaktin | > 5 EL.U/ml | %99,7 %97,1 | %100 %88,7 |
| İnaktive polio virüsü tip 1 | > 8 ED50 | %98,8 | %100 |
| tip 2 | %99,7 | %100 | |
| tip 3 | %97,1 | %98,3 |
*Bir in-vitro Vero-hücresi nötralizasyon tayinine göre hastalığa karşı koruma ile ilişkili antikor konsantrasyonu > 0,016 lU/ml olan kişilerin %98,2’si.
Bir in-vitro Vero-hücresi nötralizasyon tayinine göre hastalığa karşı koruma ile ilişkili antikor konsantrasyonu > 0,01 IU/ml olan kişilerin %92,1’i.
Tekrar dozundan sonra immün yanıt
4 ila 8 yaş arasında uygulanan ilk rapel BOOSTRIX POLIO’dan 5 yıl sonra uygulanan BOOSTRIX POLIO’nun immünojenitesi değerlendirilmiştir. Aşılamanın bir ay sonrasında, bireylerin %99’undan fazlası boğmacaya karşı seropozitif olmuş ve difteri, tetanoz ve her üç polio tipine karşı seroproteksiyon gelişmiştir.
Erişkinlerde, önceki dozdan 10 yıl sonra uygulanan bir BOOSTRIX POLIO dozu, aşılananların >%96,8’inde (difteri antijeni için) ve aşılananların %100’ünde (tetanoz ve polio antijenleri için) koruyucu bir bağışıklık yanıtı ortaya koymuştur. Boğmaca antijenlerine karşı pekiştirme dozu yanıtı %74,2 ve %98,4 arasında olmuştur.
Daha önce aşılama öyküsü olmayan ya da aşı öyküsü bilinmeyen gönüllülerde immün yanıt
Daha önce boğmaca aşısı yapılmamış ve son 5 yılda difteri ve tetanoza karşı aşılama yapılmamış, 11 ila 18 yaşları arasındaki 83 adölesana bir BOOSTRIX (BOOSTRIX POLIO’nun dTpa bileşeni) dozu uygulandıktan sonra, tüm gönüllülerin difteri ve tetanoza karşı seroproteksiyon sağladıkları gözlenmiştir. Bir dozdan sonra seropozitiflik oranı, farklı boğmaca antijenleri için %87 ila %100 arasında değişmiştir.
40 yaş ve üzeri, son 20 yılda difteri ve tetanoz içeren aşılar yapılmamış 140 yetişkine (daha önce hiç aşılanmamış ya da aşılanma durumu bilinmeyenler de dahil) bir doz BOOSTRIX POLIO uygulamasından sonra, yetişkinlerin %96,4’ünden fazlası üç boğmaca antijeninin tümüne karşı seropozitif hale gelmiş ve %77’si ve %95,7’si sırasıyla difteri ve tetanoza karşı seroproteksiyon kazanmıştır.
Boğmacaya karşı korunmada etkililik
BOOSTRIX POLIO’da bulunan boğmaca antijenleri, pediyatrik aselüler boğmaca kombinasyon aşısının ayrılmaz bir parçasıdır ve birincil aşılamadan sonra etkililik, bir aile içi temas etkililik çalışmasında gösterilmiştir. BOOSTRIX POLIO ile aşılamayı takiben üç boğmaca bileşenine karşı oluşan antikorların titreleri de, en az aile içi temas etkililik çalışmasında gözlenen kadardır ya da daha yüksektir. Bu karşılaştırmalara dayalı olarak, BOOSTRIX POLIO boğmacaya karşı koruma sağlayacaktır; fakat aşının sağladığı korumanın derecesi ve süresi belirlenmemiştir.
Gebelik sırasında aşılanan kadınlardan doğan bebeklerde (3 aylıktan küçük) boğmacaya karşı pasif korunma
Randomize, çapraz geçişli, plasebo kontrollü bir çalışmada, gebeliğin 27–36. haftasında BOOSTRIX ile aşılanan (dTpa grubu; N=291) gebe kadınlardan doğan bebeklerin doğum sırasındaki kordon kanında plasebo (kontrol grubu; N=292) grubuna göre daha yüksek antikor konsantrasyonu olduğu gösterilmiştir. Boğmaca antijenleri PT, FHA ve PRN’ye karşı kordon kanındaki geometrik ortalama antikor konsantrasyonları dTpa grubunda 46,9, 366,1 ve 301,8 IU/ml, kontrol grubunda 5,5, 22,7 ve 14,6 IU/ml idi. Bu, aşılanmış annelerden doğan bebeklerin kordon kanında kontrol grubuna göre 8, 16 ve 21 kat daha yüksek olan antikor titrelerine karşılık gelmektedir. Bu antikor titreleri, gözlemsel etkililik çalışmalarında gösterildiği gibi boğmacaya karşı pasif koruma sağlayabilir.
Gebelik sırasında aşılanan kadınlardan doğan bebekler ve küçük çocuklarda immünojenisite Gebeliğin 27–36. haftasında BOOSTRIX ile aşılanan sağlıklı gebe kadınlardan doğan bebekler ve küçük çocuklarda difteri, tetanoz, boğmaca, Hepatit B, inaktif poliovirüs, konjüge Haemophilus influenzae tip B kombine aşısının immünojenisitesi iki klinik çalışmada değerlendirilmiştir.
Difteri, tetanoz, boğmaca, Hepatit B, inaktif poliovirüs, konjüge Haemophilus influenzae tip B kombine aşısı, primer aşılama için bebeklere (n=268) 13 valanlı pnömokok konjüge aşısı ile eş zamanlı, ve aynı bebeklere/çocuklara (n=229) 11 ila 18 aylık arasında pekiştirme dozu olarak uygulanmıştır.
Aşının primer ve pekiştirme dozu uygulamaları sonrası immünolojik veriler BOOSTRIX ile maternal aşılamayla bebekler ve küçük çocukların difteri, tetanoz, Hepatit B, inaktif poliovirüs, Haemophilus influenzae tip B veya pnömokokal antijenlere verdiği yanıtlar üzerinde klinik olarak anlamlı etkileşim göstermemiştir.
Gebelik sırasında BOOSTRIX ile aşılanmış annelerden doğan bebeklerde ve küçük çocuklarda primer aşılama sonrası (PT, FHA ve PRN) ve pekiştirme dozu aşılama (PT, FHA) sonrası boğmaca antijenlerine karşı daha düşük antikor konsantrasyonları gözlenmiştir. BOOSTRIX pekiştirme dozu veya plasebo ile aşılanmış annelerden doğan bebekler ve küçük çocuklar için; pekiştirme dozu öncesi 1 ay ve pekiştirme dozu sonrası 1 ay zaman noktaları arasındaki anti-pertussis antikor konsantrasyonlarının katlı artışları bağışıklık sisteminin etkili bir şekilde hazırlandığını gösterir. Boğmacaya karşı koruma ilişkisinin haricinde, bu gözlemlerin klinik önemi henüz tam olarak anlaşılmamıştır. Bununla birlikte, dTpa maternal aşılamasını takiben elde edilen boğmaca hastalığına ilişkin mevcut epidemiyolojik veriler bu bağışıklık etkileşiminin herhangi bir klinik ilişkisi olduğunu göstermemektedir.
Gebelik sırasında aşılanan kadınlardan doğan bebeklerin boğmacaya karşı korunmasında etkililik
BOOSTRIX ya da BOOSTRIX POLIO aşı etkililiği (AE) İngiltere, İspanya ve Avustralya'da yapılan üç gözlem çalışmasında değerlendirilmiştir. Aşı, anne aşılama programının bir parçası olarak 3 aylıktan küçük bebekleri boğmacaya karşı korumak için gebeliğin üçüncü trimesteri sırasında kullanılmıştır.
Her bir çalışmanın tasarımı ve sonuçları aşağıdaki Tablo 3’te verilmiştir.
Tablo 3: BOOSTRIX/BOOSTRIX POLIO ile gebeliğin üçüncü trimesteri sırasında aşılanmış annelerden doğan 3 aylıktan küçük bebeklerde boğmaca hastalığına karşı AE:
| Çalışma Yeri | Aşı | Çalışma Tasarımı | Aşılamanın etkililiği |
| İngiltere | BOOSTRIX POLIO | Retrospektif, tarama yöntemi | %88 (%95 GA: 79, 93) |
| İspanya | BOOSTRIX | Prospektif, eşleştirmeli olgu-kontrolü | % 90,9 (%95 GA: 56,6, 98,1) |
| Avustralya | BOOSTRIX | Prospektif, eşleştirmeli olgu-kontrolü | % 69 (%95 GA: 13, 89) |
GA: Güven aralığı
Eğer anne, doğumdan önceki iki hafta içinde aşılanırsa, bebekteki aşı etkililiği tablodaki sayılardan düşük olabilir.
5.2. farmakokinetik özellikler
Aşılar için farmakokinetik özelliklerin değerlendirilmesi gerekmemektedir.
5.3. klinik öncesi güvenlilik verileri
Üreme toksikolojisi
Fertilite: Sıçanlar ve tavşanlarda dişi fertilitesi üzerine yapılan konvansiyonel çalışmalara dayanarak elde edilen klinik öncesi veriler BOOSTRIX POLIO’nun insanlar üzerinde spesifik bir zararı olmadığını göstermektedir.
Gebelik: BOOSTRIX POLIO ile sıçanların ve tavşanların embriyonal/fetal gelişimleri üzerine ve ayrıca sıçanlarda doğum ve doğum sonrası (laktasyon süresinin sonuna kadar) toksisite üzerine yapılan konvansiyonel çalışmalara dayanarak elde edilen klinik öncesi veriler insanlar üzerinde spesifik bir zararı olmadığını göstermektedir.
Deney hayvanlarındaki toksikolojik ve/veya farmakolojik çalışmalar
Konvansiyonel güvenlilik ve toksisite çalışmalarından elde edilen preklinik veriler insanlar için özel bir tehlike göstermemektedir.
6. farmasöti̇k özelli̇kler
6.1. yardımcı maddelerin listesi
Medium 199 (stabilizatör olarak, aminoasitler, mineral tuzları, vitaminler ve diğer maddeleri içerir)
Sodyum klorür
Enjeksiyonluk su
6.2. geçimsizlikler
BOOSTRIX POLIO, diğer hiçbir aşıyla aynı enjektörde karıştırılmamalıdır.
6.3. raf ömrü
36 ay
6.4. saklamaya yönelik özel tedbirler
BOOSTRIX POLIO +2°C ila +8°C arası sıcaklıkta saklanmalıdır.
Dondurmayınız. Eğer aşı donmuşsa kullanmadan atınız.
Buzdolabından çıkartıldıktan sonra aşı +21°C’de 8 saat stabildir. Bu süre içerisinde kullanılmayan aşılar atılmalıdır. Bu bilgiler sıcaklıkta geçici bir değişiklik olması durumunda sağlık uzmanlarına rehberlik etmeyi amaçlamaktadır.
6.5. ambalajın niteliği ve içeriği
BOOSTRIX POLIO, tek dozluk cam (Tip I) enjektör içinde, opak beyaz süspansiyon şeklinde sunulmaktadır.
BOOSTRIX POLIO, 1 enjektörlük ambalajlarda iğneli olarak sunulmaktadır.
6.6. Beşeri tıbbi ürünlerden arta kalan maddelerin imhası ve diğer özel önlemler
Kullanılmamış olan ürünler ya da atık materyaller “Tıbbi Atıkların Kontrolü Yönetmeliği” ve “Ambalaj Atıkları Kontrolü Yönetmeliği”ne uygun olarak imha edilmelidir.
Aşı kullanılmadan önce oda ısısında olmalıdır ve homojen opak beyaz bir süspansiyon oluşturacak şekilde iyice çalkalanmalıdır. Kullanım öncesi aşının içinde yabancı parçacık ve/veya fiziksel görünümünde değişiklik olup olmadığı görsel olarak kontrol edilmelidir. Bunlardan birinin görülmesi durumunda aşıyı uygulamayınız.
7. ruhsat sahi̇bi̇
GlaxoSmithKline İlaçları Sanayi ve Ticaret A.Ş.
Büyükdere Cad. No:173 1.Levent Plaza B Blok
34394, 1.Levent / İSTANBUL
Tel no: 0 212 339 44 00
Faks no: 0 212 339 45 00
8. ruhsat numarasi
55
9. i̇lk ruhsat tari̇hi̇ / ruhsat yeni̇leme tari̇hi̇
İlk ruhsat tarihi: 22/03/2013
Ruhsat yenileme tarihi: